2.3.1.   設(shè)計原理

病種質(zhì)量評估與病例質(zhì)量評估的原理和方法基本相同，目的是從患者角度，對整個就診就醫(yī)流程質(zhì)量和效果的綜合評價，不僅包括病歷質(zhì)量，還包括患者關(guān)心的費用、成本、效果等核心指標。基本做法是：

病種質(zhì)量評估流程

（1）定義單病種。根據(jù)國家、省市有關(guān)規(guī)定，定義單病種；并與ICD病病類型、ICD-9（手術(shù)）分類對照。

（2）確定病種質(zhì)控指標。根據(jù)國家、省市有關(guān)規(guī)定，定義各單病種的質(zhì)量控制指標。其中，運行質(zhì)量與終末質(zhì)量指標應(yīng)分別定義。運行質(zhì)量評估評估結(jié)果可直接作為病種綜合質(zhì)量的評估指標（運行質(zhì)量參與環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控方案）。

病種質(zhì)量評估指標（示例）

??????????????????????????????????????? 病種類型：急性心肌梗死

（3）質(zhì)控評估標準確定。質(zhì)控標準值設(shè)定一般有兩種方法。一種是根據(jù)上級要求和歷史數(shù)據(jù)，逐項手工設(shè)定目標值。另一種是根據(jù)上年歷史值直接統(tǒng)計計算作為標準值。第一種方法比較靈活，但工作量大。第二種方法不需要人工操作，但需要歷史數(shù)據(jù)作支撐。如果沒有足夠的歷史數(shù)據(jù)，則應(yīng)選擇第一種方法。

質(zhì)量評估及控標準設(shè)置方法比較

2.3.2.   軟件功能

通過本系統(tǒng)，可針對各個病種設(shè)置病例質(zhì)量評估指標，以及相關(guān)的目標值。系統(tǒng)每天晚上自動計算出院病例的單病種質(zhì)量評價得分，以及對應(yīng)等級。軟件功能主要包括：

（1）病種/疾病對照。系統(tǒng)自動從電子病歷系統(tǒng)中導(dǎo)入疾病類型和手術(shù)類型字典，并自動同步。質(zhì)量部門可根據(jù)國家、省市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際定義病種，并與單病種進行關(guān)聯(lián)。

（2）病種指標統(tǒng)計。系統(tǒng)自動導(dǎo)入電子病歷中的相關(guān)記錄，并依據(jù)疾病類型（ICD—10編碼）和單病種對照關(guān)系，轉(zhuǎn)換代碼。系統(tǒng)每天晚上自動按病種統(tǒng)計診斷符合率、住院費用等指標，生成全院、科室和醫(yī)生的統(tǒng)計報表，并提供歷史分析、對比分析界面。

（3）評估模型維護。可針對單病種，建立績效評估指標模型；支持不同病種績效評估指標模型之間的復(fù)制；可針對各病種、指標設(shè)置不同的標準類型、數(shù)據(jù)來源和賦分方法；支持常見的計分方法，可根據(jù)需要進行擴展。

（4）評估結(jié)果計算。支持批量計算、定時自動計算等方法。質(zhì)控部門可實時計算當(dāng)月的病例評估結(jié)果；每天晚上，系統(tǒng)自動計算每個病例的評估結(jié)果，保證隔日更新。實現(xiàn)終末質(zhì)量的動態(tài)分析與監(jiān)控。

（5）評估結(jié)果分析。系統(tǒng)自動按全院、科室、責(zé)任醫(yī)生生成月度病例分開質(zhì)量考核通報，包括總體數(shù)量及各等次分布，可反查該病例的相關(guān)指標及計算過程。

???????????????????????????????????????