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醫(yī)療科室考核管理策略
科室績效考核國內(nèi)外醫(yī)院普遍采用“平衡記分卡”。優(yōu)點在于,可針對各科室發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和預(yù)算目標(biāo)靈活設(shè)置目標(biāo)值和計分方法,可靈活調(diào)整各項指標(biāo)的考核權(quán)重,可從多個維度對科室績效現(xiàn)狀進行對比分析。基本操作步驟是:科室績效考核國內(nèi)外醫(yī)院普遍采用“平衡記分卡”或KPI指標(biāo)考核方法。計分方法是,先計算底層指標(biāo)的得分,而后根據(jù)各考核指標(biāo)權(quán)重,向上層層計算各一級指標(biāo)得分及總分。優(yōu)點是可靈活調(diào)整各項指標(biāo)的考核權(quán)重、目標(biāo)值和計分方法,可從多個維度對科室績效現(xiàn)狀進行對比分析(如平衡記分卡的一級指標(biāo))。
底層(二、三級)指標(biāo)的計分方法,一般包括目標(biāo)完成率計分(又分為正向、負(fù)向、封頂?shù)阮愋停?、歷史比較法計分(如與上年平均值比較)、同類比較法計分(如與同類型部門的當(dāng)期平均值相比較計分)等。其中,目標(biāo)完成率計分是比較常用而且靈活高效的方法,優(yōu)點在于可針對各科室發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和預(yù)算目標(biāo)靈活設(shè)置目標(biāo)值,并根據(jù)環(huán)境和任務(wù)變化進行靈活調(diào)整。
科室月度考核指標(biāo)(平衡記分卡)示例
一級指標(biāo) | 二級指標(biāo) | 指標(biāo)權(quán)重 | 計分方法 | 目標(biāo)/預(yù)算值 | 數(shù)據(jù)來源 |
財務(wù)指標(biāo) | 業(yè)務(wù)收入 | 15 |
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| 統(tǒng)計報表 |
收支結(jié)余 | 20 |
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患者指標(biāo) | 藥品比例 | 10 |
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住院人均費用 |
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診斷符合率 |
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流程指標(biāo) | 門診人次 |
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手術(shù)臺次 |
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住院人次 |
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病歷質(zhì)量合格率 |
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| 統(tǒng)計報表 | |
成長指標(biāo) | 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核積分 | 10 | 扣分制 |
| 專項考核 |
核心制度考核積分 | 10 | 扣分制 |
| 專項考核 |
二、 月度績效評估
月度考核一般每月進行一次,主要用途是與績效工資掛鉤。由于考核周期較短,應(yīng)重點考核工作效率(服務(wù)數(shù)量)、服務(wù)質(zhì)量、管理效能(日常管理)等維度的指標(biāo)。
指標(biāo)名稱 | 考核標(biāo)準(zhǔn) | 計分方法 | 數(shù)據(jù)來源 | 項目分值 | ||
工作效率 | 手術(shù)人次 | 上年月均值 | 正向/比率 | 實際值(可為零) | 15 | 70 |
門急診次數(shù) | 上年月均值 | 正向/比率 | 實際值(可為零) | 5 | ||
入院人次 | 上年月均值 | 正向/比率 | 實際值(可為零) | 5 | ||
實際占用總床日數(shù) | 上年月均值 | 正向/比率 | 實際值(可為零) | 15 | ||
出院人數(shù) | 上年月均值 | 正向/比率 | 實際值(可為零) | 5 | ||
廣義收入 | 上年月均值 | 正向/比率 | 實際值(可為零) | 10 | ||
狹義收入 | 上年月均值 | 正向/比率 | 實際值(可為零) | 15 | ||
管理效能指標(biāo) | 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核積分 | 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項考核基準(zhǔn) | 扣完為止 | 抽查積分考核 | 10 | 30 |
醫(yī)療查房考核積分 | 醫(yī)療綜合質(zhì)量考核基準(zhǔn) | 扣完為止 | 抽查積分考核 | 20 | ||
總成本與狹義收入比 | 上年月均值 | 每升(降)一個百分點,加扣0.2分 | 實際值(可為零) | 0 | ||
直接費用與狹義收入比 | 上年月均值 | 每升(降)一個百分點,加扣0.4分 | 實際值(可為零) | 0 | ||
總成本與廣義收入比 | 上年月均值 | 每升(降)一個百分點,加扣0.2分 | 實際值(可為零) | 0 | ||
服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) | 藥品占比 | 45% | 每超出一個百分點,扣0.2分 | 實際值(可為零) | 0 | 0 |
醫(yī)保患者自費藥品比 | 40% | 每超過一個百分點,扣0.2分 | 實際值(可為零) | 0 | ||
基本藥物使用率 | 50% | 每降低過一個百分點,扣0.2分 | 實際值(可為零) | 0 | ||
門診患者抗菌藥物使用率 | 20% | 每超過一個百分點,扣0.2分 | 實際值(可為零) | 0 | ||
住院患者抗菌藥物使用率 | 60% | 每超過一個百分點,扣0.2分 | 實際值(可為零) | 0 | ||
治愈率好轉(zhuǎn)率 | 95% | 每低于一個百分點,扣0.1分 | 實際值(可為零) | 0 | ||
平均住院日 | 12天 | 每超過1天,扣0.2分 | 實際值(可為零) | 0 | ||
患者滿意度 | 95% | 每低于1個百分點,扣0.2分 | 實際值(可為零) | 0 |
建立科室年度考核機制的意義在于對學(xué)科建設(shè)水平進行全面科學(xué)的評價,為學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、科室評優(yōu)表彰、年度獎金分配提供依據(jù)。
與月度績效考核相比,年度績效考核避免了業(yè)務(wù)收入、工作量的季節(jié)性波動,更為科學(xué)合理;同時,可將醫(yī)院年度目標(biāo)直接分解到各科室,是落實醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)則的重要手段。
科室年度考核的指標(biāo)框架一般也采用平衡記分卡,但具體的KPI指標(biāo)往往不同。一是更加關(guān)注效率類指標(biāo),如人均業(yè)務(wù)收入、床位使用率等;二是將月度考核變化不明顯的指標(biāo),列入年度考核。如科研成果積分、繼續(xù)教育學(xué)分等。
科室月度考核指標(biāo)(平衡記分卡)示例
年度績效考核表
指標(biāo)大類 | 指標(biāo)名稱 | 統(tǒng)計口徑 | 計量單位 | 計分方法 | 基準(zhǔn)分 | 目標(biāo)值 |
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財務(wù) | 人均業(yè)務(wù)收入 | 外一科 | 萬元 | 正向 | 15 |
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人均收支節(jié)余 | 外一科 | 萬元 | 正向 | 15 |
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客戶 | 患者滿意度 | 外一科 | % | 正向 | 5 | 90 |
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質(zhì)量考核得分 | 外一科 | 分 | 正向 | 5 | 100 |
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藥品收入比例 | 外一科 | % | 負(fù)向 | 10 |
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業(yè)務(wù)流程 | 人均門診人次 | 大外科 | 人次 | 正向 | 5 |
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人均出院人次 | 外一科 | 人次 | 正向 | 5 |
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床位周轉(zhuǎn)次數(shù) | 外一科 | 次/床 | 正向 | 5 |
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人均手術(shù)人次 | 外一科 | 人次/人 | 正向 | 10 |
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每床位收入 | 外一科 | 元/床位 | 正向 | 10 |
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每萬元固定資產(chǎn)收入 | 外一科 | 萬元 | 正向 | 5 |
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學(xué)習(xí)成長 | 人均成長積分 | 外一科 | 分 | 正向 | 5 |
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員工滿意度 | 外一科 | 分 | 正向 | 5 |
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