三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量與效率25分
提供者：氣象局
發(fā)布時(shí)間：2009/10/11 12:00
（六）質(zhì)量與效率25分
項(xiàng)  目
評   審  標(biāo)  準(zhǔn)
分值
評  審  辦  法
評  分  細(xì)  則
病床使用率
90％≤病床使用率≤105%；
3
查年度醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，看病床使用率是否在控制范圍內(nèi)；
按開放床位數(shù)計(jì)算，每下降5個(gè)百分點(diǎn)扣1分,每超過5個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分；
平均住院日
平均住院日≤16天；乙等醫(yī)院≤14天
2
查年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表，看平均住院日是否符合標(biāo)準(zhǔn)；
每延長0.5天扣0.5分；
入院病人
三日確診率
入院病人三日確診率≥90％；乙等醫(yī)院≥85％
2
查年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并抽查30份住院病歷，看入院病人三日確診率是否符合標(biāo)準(zhǔn)（30份病歷得出的平均數(shù)與醫(yī)院報(bào)表上的數(shù)率平均計(jì)算為最后的依據(jù)）；
每下降5個(gè)百分點(diǎn)扣1分；
入、出院
診斷符合率
入、出院診斷符合率≥95％
2
抽30份住院病歷，看入、出院診斷符合率是否符合標(biāo)準(zhǔn)；
每下降1％扣0.5分；
手術(shù)前后
診斷符合率
手術(shù)前后診斷符合率≥95％
2
查年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表，另抽查30份住院手術(shù)病歷看手術(shù)前后診斷符合率是否符合標(biāo)準(zhǔn)（30份病歷得出的平均數(shù)與醫(yī)院報(bào)表上的數(shù)率平均計(jì)算為最后的依據(jù)）；
每下降1％扣0.5分；
臨床主要診斷
與病理診斷符合率
臨床主要診斷與病理診斷符合率≥60%
2
查年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表, 另抽查30份住院手術(shù)病歷看臨床主要診斷與病理診斷符合率是否符合標(biāo)準(zhǔn)（30份病歷得出的平均數(shù)與醫(yī)院報(bào)表上的數(shù)率平均計(jì)算為最后的依據(jù)）；
每下降1％扣0.5分；
急危重病人
搶救成功率
急危重病人搶救成功率≥80％
2
查年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表看急危重病人搶救成功率是否符合標(biāo)準(zhǔn)；
每下降1％扣0.5分；
尸檢率
尸檢率≥15％（不包括醫(yī)療糾紛的法醫(yī)尸檢）
1
查相關(guān)材料，看尸檢率是否符合標(biāo)準(zhǔn)；
未開展尸檢的扣1分；
大型X線機(jī)、CT、MRI檢查陽性率
檢查陽性率≥70%（不含體檢）
1
各抽查60份報(bào)告單，計(jì)算陽性率；看大型X線機(jī)、CT、MRI檢查是否符合標(biāo)準(zhǔn)；
1件設(shè)備的陽性率低于70%扣1分；
無菌手術(shù)切口
甲級愈合率
甲級愈合率≥97%
2
抽查20份無菌手術(shù)病歷，看無菌手術(shù)切口甲級愈合率是否符合標(biāo)準(zhǔn)；
每降低3%扣1分;
職工滿意度
職工對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80%
2
從醫(yī)藥護(hù)技工勤以及職能科室人員中抽取40人，發(fā)放《管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度調(diào)查表》（附件？）進(jìn)行書面調(diào)查，看滿意度是否達(dá)到80%
每下降1%扣0.5分；
綜合滿意度
患者和社會(huì)對醫(yī)療服務(wù)滿意度達(dá)≥90%
4
從門診和住院患者中各抽50名，按附件G-3《社會(huì)服務(wù)滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評分，看患者和社會(huì)對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意率能達(dá)到多少；
出院病人綜合滿意度，每下降1%扣1分