三甲醫(yī)院評審標準：一類指標（否決指標）
提供者：氣象局
發(fā)布時間：2009/10/11 12:00
一類指標（否決指標）
 
否 決 理 由
否   決  事  項
評    判    方   法
檢查結果
有違法和嚴重違規(guī)
行為發(fā)生
違反《醫(yī)療機構管理條例》，出現無證行醫(yī)、超范圍行醫(yī)現象
根據醫(yī)院提供的疾病分類報表和住院病歷，對照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核定的執(zhí)業(yè)范圍，檢查醫(yī)院是否有超范圍執(zhí)業(yè)現象（診療科目、有效期、校驗記錄等）；
有□    無□
違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，安排無資質人員從事相關醫(yī)療、護理工作
檢查人事科提供的人員分科情況、醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)資格證書原件（包括特殊行業(yè)上崗證）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士網上注冊資料以及調閱出院病歷，檢查專業(yè)技術人員是否具備相應崗位的任職資格；
有□    無□
違反《獻血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等有關規(guī)定。
查閱輸血科（血庫）和供血機構的有關資料以及輸血病歷，檢查醫(yī)院是否有私自組織血源、采集血液、單采血漿等違法現象；
有□    無□
發(fā)生了安全事故
發(fā)生了負有完全或主要責任的一級醫(yī)療事故
調閱征集省、市醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結論，檢查醫(yī)院是否發(fā)生負有完全或主要責任的一級醫(yī)療事故；
有□    無□
發(fā)生了因管理原因直接造成死亡2人以上或重傷5人以上的事故
向當地政府的安全生產管理部門了解并查閱當地衛(wèi)生行政部門記錄，檢查醫(yī)院是否發(fā)生因管理原因直接造成死亡2人以上或重傷5人以上的事故；
有□    無□
 
發(fā)生經濟損失在50萬元以上重大事件
向當地政府的安全生產管理部門了解并查閱當地衛(wèi)生行政部門登記以及醫(yī)院院長辦公會會議記錄及總值班記錄，檢查醫(yī)院是否發(fā)生經濟損失在50萬元(單項)以上重大事件；
有□    無□
 
發(fā)生了因安全事故醫(yī)院法人或分管院領導受到刑事處分或行政處分的事件
向當地安全管理部門了解并查閱當地衛(wèi)生行政部門的記錄以及醫(yī)院院長辦公會記錄及總值班記錄，檢查醫(yī)院是否發(fā)生因安全事故醫(yī)院法人或分管院領導受到刑事處分或行政處分的事件；
有□    無□