技術(shù)

力量

基本要求

各科室技術(shù)力量配備合理，并滿足工作需要。衛(wèi)技人員數(shù)與醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)之間比例不低于1.27︰1；乙等醫(yī)院不低于1.17︰1；護(hù)理人員配置符合國(guó)家要求,護(hù)理人員數(shù)與開(kāi)放床位數(shù)之比不低于0.6︰1；病房護(hù)理人員與床位數(shù)之比不低于0.4︰1；臨床醫(yī)師擁有本科以上學(xué)歷，碩士生以上學(xué)歷的技術(shù)人員不少于25人（其中博士生不少于10人）；乙等醫(yī)院碩（博）士生不少于15名；

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查人事科人員分科、分類花名冊(cè)、學(xué)位證復(fù)印件以及財(cái)務(wù)科工資表(含延聘、返聘與勞動(dòng)合同制人員)等資料，進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì):

1.看衛(wèi)技人員與床位的比例是否符合標(biāo)準(zhǔn)；

2.看護(hù)理人員與床位的比例是否符合標(biāo)準(zhǔn)；

3.看病房護(hù)理人員與床位的比例是否符合標(biāo)準(zhǔn)；

4.看醫(yī)院碩士生、博士生配置是否符合要求；

1.衛(wèi)生技術(shù)人員與床位數(shù)低于1.27后,每下降0.05扣0.5分；乙等醫(yī)院低于1.15后，每下降0.05扣0.5分；

2.全院護(hù)理人員與床位比例低于0.6后,每下降0.05扣0.5分；

3.病房護(hù)理人員與床位數(shù)比例低于0.4后，每下降0.05扣0.5分；

4. 碩士少于15名扣1分，博士生少于5名扣1分；乙等醫(yī)院碩（博）士生少于10名扣1分；

臨床科室

實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)，具有與開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量（附件1：高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人才必須配置標(biāo)準(zhǔn)）；

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查人事科按職稱分類的人員花名冊(cè)及其他資料和技術(shù)職稱證書(shū)，看醫(yī)院配置的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員是否符合要求；

1個(gè)科達(dá)不到要求扣0.5分；

管理科室

管理機(jī)構(gòu)的人員配置符合現(xiàn)代醫(yī)院管理規(guī)律，醫(yī)務(wù)科工作人員的配比不低于開(kāi)放床位數(shù)的0.7 %；

2

查人事科人員分科花名冊(cè),核準(zhǔn)醫(yī)務(wù)科工作人員數(shù)和醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)，看醫(yī)務(wù)科人員配置是否符合要求；

少1人扣1分;

特需科室

輸血科人員配置能滿足輸血工作需要,配備的技術(shù)人員不少于5人；乙等醫(yī)院不少于4人；其中至少有1名副主任醫(yī)師以上人員；

2

查人事科人員分科花名冊(cè)、技術(shù)人員職稱證書(shū)以及輸血科的其他資料，

1.看人員總數(shù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)；

2.看是否配置副主任醫(yī)師以上人員；

1. 少1人扣0.5分；

2.無(wú)副主任醫(yī)師以上人員扣0.5分；

注重重點(diǎn)?？频膶W(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，重點(diǎn)?？迫藛T結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)師均為本科以上學(xué)歷，其中碩士的比率不少于30%，博士的比率不少于10%，每個(gè)重點(diǎn)?？凭渲糜姓呒?jí)職稱的技術(shù)人員；

3

查人事科人員分科花名冊(cè)和2個(gè)重點(diǎn)?？漆t(yī)師的畢業(yè)證、學(xué)位證、職稱證；

1.看醫(yī)師學(xué)歷是否均為本科以上；

2.看碩士、博士的比率是否分別達(dá)到要求；

3.看是否每個(gè)專科均配置有正高級(jí)職稱的技術(shù)人員；

1.重點(diǎn)專科發(fā)現(xiàn)1名本科以下學(xué)歷扣1分；

 

2.1個(gè)?？频拇T士生、博士生比率達(dá)不到要求各扣0.5分；

3.1個(gè)科沒(méi)有正高職稱的技術(shù)人員扣1分；

健全醫(yī)院服務(wù)功能，設(shè)立營(yíng)養(yǎng)科。營(yíng)養(yǎng)科的人員配備不少于4人；其中至少有1名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的中級(jí)以上人員；乙等醫(yī)院不少于2人；

1

查人事科人員分科花名冊(cè)，營(yíng)養(yǎng)科技術(shù)人員職稱證書(shū)、培訓(xùn)證書(shū)，

1.看人員配備是否符合要求；

2.看是否有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的中級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)人員；

1.人員不足扣0.5分；

 

2.職稱、培訓(xùn)不符合要求各扣0.5分；

 

功能

配置

職能科室

醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，設(shè)有辦公室、人事、醫(yī)務(wù)、科教、護(hù)理、門(mén)診、財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備、預(yù)防保健、院感、信息技術(shù)、質(zhì)控、保衛(wèi)等職能科室；

2

查看醫(yī)院文件、辦公場(chǎng)所和科室會(huì)議記錄，看設(shè)置的職能科室是否符合標(biāo)準(zhǔn)；

少1個(gè)職能科室扣1分；

臨床科室

符合區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃和綜合性發(fā)展的原則，向社會(huì)提供綜合醫(yī)療服務(wù)，設(shè)有急診科、ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中醫(yī)（中西醫(yī)）科、皮膚科、精神衛(wèi)生科(或心理衛(wèi)生門(mén)診)、麻醉科、康復(fù)科、感染性疾病科、疼痛科等一級(jí)專業(yè)科室；

2

查閱《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，查看醫(yī)院科室設(shè)置、分科醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表等資料，看醫(yī)院一級(jí)科室設(shè)置是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；

（因本區(qū)域內(nèi)有婦產(chǎn)、兒童專門(mén)醫(yī)院，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)同意，不設(shè)立婦產(chǎn)、兒科的醫(yī)院，可不將婦產(chǎn)科、兒科納入考評(píng)）                             

少1個(gè)科扣0.5分；

能提供高水平專科服務(wù)，內(nèi)科有包括心血管、呼吸、消化、血液、腎內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科專科在內(nèi)的8個(gè)二級(jí)分科（另2個(gè)二級(jí)分科自選），乙等醫(yī)院6個(gè)，其中1個(gè)自選；外科有包括普外科、心胸外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科在內(nèi)的7個(gè)二級(jí)分科（另2個(gè)?？谱赃x），乙等醫(yī)院5個(gè)，其中1個(gè)自選；，婦產(chǎn)科應(yīng)分設(shè)婦科、產(chǎn)科；兒科應(yīng)設(shè)2個(gè)以上二級(jí)分科；每個(gè)二級(jí)分科有20張以上床位；乙等醫(yī)院15張以上

2

查閱《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，查看醫(yī)院科室設(shè)置、分科醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表等資料，

1.看醫(yī)院二級(jí)分科設(shè)置數(shù)量是否符合要求；

2.看設(shè)置的二級(jí)分科的床位是否符合要求；

 

1.缺一個(gè)科扣0.5分；

2.1個(gè)二級(jí)分科的床位數(shù)未達(dá)到要求扣0.5分；

重點(diǎn)科室

醫(yī)院有明確的專科發(fā)展方向，確立的重點(diǎn)發(fā)展科室數(shù)達(dá)到或超過(guò)10個(gè)；乙等醫(yī)院達(dá)到或超過(guò)7個(gè)；且每個(gè)重點(diǎn)科室均有20張以上床位；

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查醫(yī)院文件并現(xiàn)場(chǎng)查2個(gè)科室，

1.看醫(yī)院重點(diǎn)科室設(shè)置數(shù)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；

2.看設(shè)置的重點(diǎn)科室床位數(shù)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；

1.缺1個(gè)重點(diǎn)科室扣1分；

2.1個(gè)科室的床位數(shù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣1分；

醫(yī)技科室

配備有與其執(zhí)業(yè)診療科目相適應(yīng)的支持系統(tǒng)，設(shè)置藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、病理科、輸血科、理療科(可與康復(fù)科合設(shè))、放射科、超聲科、消毒供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)科和心電圖室、腦電圖室、胃鏡室等醫(yī)技科室；

2

現(xiàn)場(chǎng)查看工作場(chǎng)所和有關(guān)工作記錄，看所列醫(yī)技科室是否設(shè)置；

缺1個(gè)科室扣1分；

專家管理

充分發(fā)揮專家管理作用，成立學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床用血管理委員會(huì)等6個(gè)管理組織；且組成人員結(jié)構(gòu)合理；

4

查醫(yī)院文件、工作記錄，

1.看醫(yī)院是否按要求成立管理組織；

2.看組成人員結(jié)構(gòu)是否合理；

1.缺1個(gè)組織扣1分；

2.1個(gè)組織人員結(jié)構(gòu)不合理扣0.5分；