蘇州市健康醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)
提供者：氣象局
發(fā)布時(shí)間：2009/10/11 12:00
蘇州市健康醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)
類別
基本標(biāo)準(zhǔn)
指    標(biāo)    值
指標(biāo)依據(jù)
一
優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境
1、規(guī)劃科學(xué)，布局合理，實(shí)用美觀
（1) 醫(yī)院有總體規(guī)劃，建筑符合規(guī)劃要求
*（2) 平均每床占醫(yī)院建筑總面積大于等于55平方米
*（3) 平均每床占住院建筑總面積大于等于20平方米
*（4） 門急診日均人次占門急診建筑面積大于等于3平方米
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
2、環(huán)境整潔美觀，綠化美化
（1) 環(huán)境整潔，物品擺放有序
*（2） 綠化面積占醫(yī)院總面積30%
（3） 可綠化面積綠化覆蓋率達(dá)100%
國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)
3、.道路平坦，場地平整，排水系統(tǒng)完好
（1) 道路、場地平整干凈
（2） 道路夜間亮化，照明柔和
（3） 排水系統(tǒng)完善，無堵塞、溢流
國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)
4、建筑物無污損
1) 各類建筑物、墻面無破損、無污漬、斑剝，無亂寫、亂貼、亂掛
（2） 第五立面無垃圾、積水、雜物
（3） 無違禁醫(yī)藥廣告
國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)
5、陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈，安靜幽雅
（1) 各類桌椅、櫥框、用具規(guī)范置放，診療環(huán)境視覺效果好
（2) 診查床旁有遮擋設(shè)施，倡導(dǎo)一醫(yī)一室
（3) 診療環(huán)境窗明幾凈，無嘈雜現(xiàn)象
（4) 輸液室寬敞明亮，分區(qū)設(shè)置，一人一床（躺椅）
（5） 病房陳設(shè)規(guī)范，能滿足病人必需用品的存放
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
6.標(biāo)識(shí)醒目，規(guī)范置放
各種公示標(biāo)識(shí)、介紹牌統(tǒng)一、美觀、醒目、文字準(zhǔn)確，中英文對(duì)照
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
7.無吸煙醫(yī)院
（1） 創(chuàng)建無吸煙醫(yī)院達(dá)標(biāo)，控?zé)煷胧┞鋵?shí)
（2） 醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療場所有醒目的禁煙標(biāo)志
國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)
8.廁所達(dá)標(biāo)，適應(yīng)病人特殊需要
（1) 院內(nèi)廁所布局合理，病區(qū)樓層有盥洗室及洗刷池
（2) 院內(nèi)廁所一類標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)有殘疾人上廁通道和廁位
（3） 廁所內(nèi)洗手、烘干設(shè)備齊全
（4） 廁所方便病人留樣、攙扶、呼叫
議定
9.公共設(shè)施布局合理，完好潔凈
（1) 垃圾箱置位合理，垃圾容器有蓋，不滲漏，垃圾袋裝，日產(chǎn)日清
（2) 果殼、廢棄物容器布局合理、美觀、清潔
（3) 坐椅數(shù)量適當(dāng)，方便就醫(yī)病人及家屬，無破損，無污跡
（4) 專用電話有遮擋，使用方便有效
（5) 提供病人、家屬公用洗手設(shè)施，流水洗手
（6） 各類公用設(shè)施落實(shí)消毒措施
國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)議定
10.設(shè)置停車場
（1) 設(shè)非機(jī)動(dòng)車停放點(diǎn)，車輛停放整齊
（2) 合理設(shè)置機(jī)動(dòng)車停車場，車位足夠，通道暢通，管理有序
（3） 各種停車標(biāo)識(shí)明顯，車輛停放管理良好
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定
二先進(jìn)的科學(xué)管理
 
1．管理規(guī)范，秩序良好
（1) 健康醫(yī)院納入院長負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制
（2) 建立基本適應(yīng)健康醫(yī)院建設(shè)的管理網(wǎng)絡(luò)和管理隊(duì)伍
（3) 有建設(shè)健康醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃
（4) 建設(shè)健康醫(yī)院任務(wù)、責(zé)任明確，有檢查，有考評(píng)
（5） 管理規(guī)范，富有成效，環(huán)境秩序、醫(yī)療秩序、護(hù)理秩序、安全秩序良好
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定
2.飲食、飲水衛(wèi)生
（1) 符合食品和飲用水的有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。
（2) 食品和直接服務(wù)病員的人員必須持《健康證》，持證率，體檢率“五病”調(diào)離率100%。
*（3） 配有病員飲食營養(yǎng)室和營養(yǎng)師。
（4） 開設(shè)營養(yǎng)門診
食品衛(wèi)生法
生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
3.供應(yīng)設(shè)施完好，運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)正常
（1) 供熱、供水、通風(fēng)、調(diào)溫設(shè)施良好，保證醫(yī)療需要，滿足病人需求
（2) 提供安全衛(wèi)生自來水，二次供水水箱定期消毒
（3） 送、排風(fēng)系統(tǒng)適應(yīng)醫(yī)療需要，噪聲達(dá)標(biāo)，風(fēng)口保護(hù)裝置齊全，運(yùn)轉(zhuǎn)正常
國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)議定
4.放射線、同位素管理符合規(guī)定
（1) 設(shè)備的使用必須經(jīng)監(jiān)測合格，領(lǐng)取證照
（2) 使用、維修、監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實(shí)
（3) 工作人員上崗體檢，個(gè)人劑量、知識(shí)培訓(xùn)、法規(guī)教育和療養(yǎng)按規(guī)定執(zhí)行
（4） 上述各指標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%
放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例
放射工作人員健康管理規(guī)定
5.貫徹《傳染病防治法》
（1) 傳染病報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，漏報(bào)率小于2%
（2) 新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率100%（禁忌證除外)
（3) 消毒隔離按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行
（4） 各類監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實(shí)
傳染病防治法
消毒管理辦法
醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
議定
6.特殊藥品依法管理
1) 專用處方、專柜、專鎖、專人管理
（2) 主治醫(yī)師以上開方，專用處方限量開方
（3） 定期檢查，兩人以上進(jìn)行
（4） 記錄齊全
藥品管理法
議定
7.用品消毒合格，污水及醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理
（1) 購消毒滅菌藥械索證、驗(yàn)證
（2) 各類用品消毒滅菌合格率100%
（3) 醫(yī)療廢棄物品必須毀型及無害化處理
（4) 醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放
（5) 無交叉感染和醫(yī)源性疾病發(fā)生和傳播
（6） 記錄齊全真實(shí)
傳染病防
治法
消毒管理
辦法
醫(yī)院污水
排放標(biāo)準(zhǔn)
議定
8.除四害措施落實(shí)
（1) 除四害制度明確，措施落實(shí)
（2) 全面控制四害孳生場所，四害密度符合國標(biāo)
（3） 注重有礙健康的其他昆蟲的控制和殺滅
國家衛(wèi)生
城市標(biāo)準(zhǔn)
9.公共設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)優(yōu)良
（1) 各類公用設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備完好，救護(hù)車輛保持完好狀態(tài)，運(yùn)送病人后及時(shí)消毒處理
（2） 各類公用設(shè)施定期檢查維護(hù)，有記錄
（3） 無安全隱患及人為事故發(fā)生
議定
10.確保安全，無違章事故
（1) 各項(xiàng)安全、保衛(wèi)制度明確，責(zé)任到人
（2) 防范火、電、水、氣、盜設(shè)施、設(shè)備齊全
（3） 無重大責(zé)任事故發(fā)生
（4） 有經(jīng)培訓(xùn)合格的應(yīng)急處理預(yù)案、人員、設(shè)備，安全措施有效
消防法
勞動(dòng)法
三
周
到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1.倡導(dǎo)科學(xué)的健康理念，開展“以病人為中心”的服務(wù)活動(dòng)
（1) 倡導(dǎo)、適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，開展有益病人健康的活動(dòng)
（2) 開展“以病人為中心”的服務(wù)思想教育，理論考試合格率達(dá)100%
（3) 門診全面開展病人選擇醫(yī)生
（4) 尊重患者權(quán)益，尊重患者對(duì)診療方案的參與權(quán)，患者對(duì)疾病的知情率達(dá)100%
（5） 聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員，及時(shí)聽取意見，認(rèn)真改進(jìn)工作
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
2.著裝整齊，舉止文明，態(tài)度和藹，服務(wù)規(guī)范
（1) 著裝整潔，佩戴工號(hào)
（2) 主動(dòng)熱情，態(tài)度和藹
（3) 實(shí)行“首問責(zé)任制”，有問必答，排憂解難
（4) 建立有利于病員治療和康復(fù)的探視、陪護(hù)制度
（5） 為病人提供護(hù)工服務(wù)等項(xiàng)目
 
3.設(shè)立服務(wù)中心，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)
（1) 門診設(shè)立服務(wù)中心，急診、病區(qū)有服務(wù)接待崗，公布服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)院設(shè)立院長定期接待制度
（2) 醫(yī)護(hù)人員負(fù)有回答病人咨詢的義務(wù)和責(zé)任
（3) 門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)人員，對(duì)特殊人群安排專人導(dǎo)醫(yī)，導(dǎo)醫(yī)佩帶標(biāo)識(shí)，熱情服務(wù)
*（4） 按醫(yī)院總病床數(shù)200∶1配備專職心理咨詢醫(yī)師，100∶1配備專職康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)師，開設(shè)心理咨詢、康復(fù)專科門診
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
 
4.建立急診“綠色通道”，暢通有效
（1) 急診“綠色通道”符合規(guī)范要求
（2) 急救應(yīng)急狀態(tài)良好，醫(yī)務(wù)人員5分鐘內(nèi)到位
（3） 有重大特發(fā)事件和常見危重病人急救預(yù)案
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
5.建立無障礙通道
1) 門診建立無障礙通道，通道暢通
（2) 殘疾人入院專人陪醫(yī)，有輪椅、平板流動(dòng)床等運(yùn)送工具和用品
（3） 有肢殘病人就醫(yī)的電話預(yù)約辦法
議定
6.醫(yī)療用房各類中央設(shè)施完好
（1) 醫(yī)療用房有中心供氧、中心吸引系統(tǒng)，設(shè)施完好
（2） 醫(yī)院診療用房設(shè)有空調(diào)系統(tǒng)（或空調(diào)） ，運(yùn)轉(zhuǎn)正常
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
7.病房環(huán)境良好
（1) 環(huán)境潔凈，陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈
（2) 自然通風(fēng)，光照良好
（3） 空調(diào)溫度適應(yīng)病人和病情需求
（4） 無嘈雜現(xiàn)象
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
8.做好住院病人生活服務(wù)
（1) 普通病人飲食開飯時(shí)間符合病人生活規(guī)律
*（2) 住院病人治療飲食就餐率達(dá)60%
*（3) 治療飲食病人均有營養(yǎng)方案及記錄
*（4) 按醫(yī)院總床位數(shù)200∶1配備專職營養(yǎng)師
（5) 24小時(shí)提供安全、衛(wèi)生飲水，提供開水
*（6） 病室按等級(jí)規(guī)范設(shè)置，整潔衛(wèi)生，配設(shè)衛(wèi)生間、洗浴設(shè)施
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
9.提供服務(wù)項(xiàng)目
*（1) 住院病人入、出院有人迎送，有專人協(xié)助辦理入、出院手續(xù)
（2） 為病人提供護(hù)工服務(wù)項(xiàng)目
（3） 為病人及家屬提供陪護(hù)及生活用品服務(wù)項(xiàng)目
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
10.接受社會(huì)監(jiān)督
（1) 設(shè)置投訴箱，公布投訴電話，熱情接待投訴，認(rèn)真處理投訴
*（2） 病員對(duì)醫(yī)院的綜合滿意率達(dá)80%
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
四良好的健康氛圍
1.設(shè)立病人活動(dòng)場所
（1) 院內(nèi)設(shè)立有益病人身心健康的活動(dòng)場所
（2) 住院護(hù)理單元設(shè)有病人活動(dòng)室
（3) 有專為康復(fù)病人設(shè)置的健身場所和健身器材
（4） 有環(huán)境怡人的病人室外活動(dòng)區(qū)域
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定
2.優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)
（1) 門診有觸摸式電腦查詢系統(tǒng)，保持完好
（2) 門診有大型電子顯示屏，顯示掛號(hào)、就診、擇醫(yī)、劃價(jià)、配藥、保健等信息
（3) 門診分散掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)，實(shí)行一次性服務(wù)
*（4) 除掛號(hào)窗口外，所有窗口取消站立排隊(duì)，坐候人數(shù)不超過10人
*（5） 門診候診時(shí)間小于30分鐘
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定
3.開展健康教育
1) 門診、病區(qū)設(shè)有健康知識(shí)專欄，定期更換
（2) 對(duì)職工、病員及家屬進(jìn)行形式多樣的健康教育
（3) 門診及病區(qū)有電視屏幕播放健康教育科普片
（4) 病區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病員進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)教育，教育率和知曉率達(dá)95%和90%
（5） 設(shè)立有益員工身心健康的活動(dòng)場所（室）
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定
4.推廣健康教育處方
（1) 免費(fèi)提供健康教育資料
（2) 印發(fā)保健醫(yī)囑，提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)咨詢
*（3） 建立規(guī)范的健康教育處方制度
*（4） 開設(shè)健康教育個(gè)性化處方項(xiàng)目，并努力擴(kuò)大覆蓋率
議定
5.物流傳輸系統(tǒng)通暢
*（1) 2001年后新建的醫(yī)療用房符合智能化要求，有自動(dòng)空氣調(diào)節(jié)、消防監(jiān)控、應(yīng)急照明信息交換通訊系統(tǒng)，設(shè)備完好，運(yùn)輸有效
2001年后新建醫(yī)療用房
*(2) 建有物流傳輸系統(tǒng)
（3） 醫(yī)院日常物流通暢，不妨礙病人就醫(yī)，不影響醫(yī)療秩序，不污染醫(yī)院環(huán)境
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定
6.參與社區(qū)健康促進(jìn)和社會(huì)公益活動(dòng)
（1) 協(xié)助社區(qū)開展健康促進(jìn)活動(dòng)
（2) 組織醫(yī)務(wù)人員參加“衛(wèi)生紀(jì)念日”社會(huì)咨詢、義診等活動(dòng)
（3) 參加社區(qū)組織的社會(huì)公益活動(dòng)，任務(wù)完成良好
（4） 積極支持健康社區(qū)建設(shè)
（5） 參加醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織活動(dòng)
議定
7.落實(shí)“門前三包”
（1) 承諾“門前三包”責(zé)任
（2) 落實(shí)“門前三包”措施，醫(yī)院門前環(huán)境整潔，秩序良好，愛護(hù)綠化
（3） 醫(yī)院臨街環(huán)境亮化美化、和諧協(xié)調(diào)
議定
8.關(guān)心職工生活，營造創(chuàng)建健康氛圍
（1) 職工（包括離退休人員) 每兩年體檢一次，建立職工健康檔案
（2) 設(shè)立慢性?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病、惡性腫瘤) 跟蹤管理體系
（3) 維護(hù)女職工的合法權(quán)益，關(guān)心女職工的身心健康
（4) 開展健康有益的文化、娛樂、體育活動(dòng)，參與率95%以上（每年至少一項(xiàng)）
（5） 關(guān)心職工生活，幫助解決家庭特殊困難
議定
9.職工對(duì)醫(yī)院管理的滿意度
*（1) 實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，職工對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子整體滿意率大于80%
（2) 醫(yī)院管理各項(xiàng)工作規(guī)范、有序、良好
*（3） 職工對(duì)醫(yī)院管理的滿意率大于80%
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定
10.職工對(duì)生活現(xiàn)狀和醫(yī)院未來發(fā)展?jié)M意度
*（1) 職工生活水平提高，向小康生活水平發(fā)展。
（2) 特困職工有救助、幫困機(jī)制，措施落實(shí)
*（3） 職工對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展支持率達(dá)60%以上。
議定
注： *為自選發(fā)展指標(biāo)