湖北中山醫(yī)院試行“標準化”看病
提供者:氣象局
發(fā)布時間:2009/10/18 12:00
   將治療方案規(guī)范化、標準化,甚至嚴格到規(guī)定幾點吃藥、第幾天出院。從6月25日開始,湖北省中山醫(yī)院率先對心肌梗塞、急性闌尾炎、白內(nèi)障、剖宮產(chǎn)等6個常見疾病試行“疾病臨床路徑管理”,兩個月來,該醫(yī)院有40余例病人進入“臨床路徑”治療,整體費用較過去同類病人平均下降8%,部分下降達30%。

  據(jù)該醫(yī)院院長熊長庚介紹,“臨床路徑”是對某種疾病制定一個程序化、標準化、規(guī)范化的診療方法,醫(yī)務人員只需要按照制定好的“程序”操作。“通俗地說,以前10位醫(yī)生看一種病就可能有10種治療方法;今后,所有醫(yī)生看同一種病要按一種規(guī)范來”。

  今年6月,中山醫(yī)院專家、護士等醫(yī)護人員對6種常見病的診療與護理制定出標準化診療模式,即臨床路徑。

  患者入院后應該做哪些檢查、如何用藥、是否需要手術及住院時間等,都有具體的量化標準。相關醫(yī)護人員必須按“臨床路徑”施治,不得隨便給病人增加別的檢查項目,或者開治療程序規(guī)定以外的藥物。若病人出現(xiàn)特殊情況,經(jīng)上級醫(yī)生或科室主任同意,才能進行額外的檢查或者用藥。

  目前,湖北省中山醫(yī)院試行臨床路徑的病種包括心肌梗塞、急性闌尾炎、股谷轉(zhuǎn)子間骨折、剖宮產(chǎn)、白內(nèi)障等,涉及心內(nèi)科、普外科等5個科室,6種分別占各科業(yè)務量兩成以上。

  據(jù)介紹,醫(yī)院過去由于缺乏統(tǒng)一診療規(guī)范,對同一病種,不同醫(yī)生的診療方案各不相同,檢查和用藥隨意性大,很難杜絕醫(yī)生開大處方和濫檢查,導致的直接后果就是增加了患者的經(jīng)濟負擔。

  臨床路徑則包含了質(zhì)量管理、循證醫(yī)學以及以患者為中心等現(xiàn)代管理理念,規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為,從而限制大處方和濫檢查,節(jié)約患者的就醫(yī)成本,同時結(jié)束了對病人診斷、檢查、治療及護理由醫(yī)生個人說了算、病人一頭霧水的歷史。中山醫(yī)院試行臨床路徑兩個多月來,6種常見病的治療費用大幅下降。藥費在醫(yī)療費中的比例也從過去的30%-40%降至15%-20%。

  中山醫(yī)院臨床路徑模式贏得患者的好評。心肌梗塞患者王淑英老人是該院心內(nèi)科收治的4例“臨床路徑”治療管理病人之一。她說:“一住進醫(yī)院,就知道要接受哪些檢查,吃什么藥,每天會有哪些費用,心里有了一本明白賬,治病安心!”她也提到:“病人的病情可能隨時發(fā)生變化,按照設計好的方案來治病,萬一耽誤了怎么辦?”院方解釋:如果到了某一個時間節(jié)點沒有收到預期效果,醫(yī)生需向上級報告,及時調(diào)整治療方案。

  據(jù)悉,臨床路徑作為一種醫(yī)院標準化管理方法,興起于美國等西方發(fā)達國家,至今有近20年的發(fā)展歷史,國外對臨床路徑的研究與應用已較為成熟,美國近60%的醫(yī)院在不同程度地使用臨床路徑。推行“臨床路徑”是我國衛(wèi)生部醫(yī)改試點工作的任務之一,2009年底,衛(wèi)生部將下發(fā)100種常見疾病臨床路徑,并在全國范圍內(nèi)選擇50家醫(yī)院開展試點。