加強醫(yī)院臨床輸血質量管理的探討
提供者：佚名
發(fā)布時間：2009/10/20 12:00
1 嚴格執(zhí)行法律法規(guī)
醫(yī)院輸血科在工作中應嚴格執(zhí)行<中華人民共和國獻血法>、<醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)>、<臨床輸血技術規(guī)范>、<醫(yī)院感染管理規(guī)范>等相關法律法規(guī),按照規(guī)范要求進行
輸血治療活動,做到依法行醫(yī)、依法用血。
2 建立輸血科質量管理體系
為規(guī)范醫(yī)院輸血科的各項工作,應建立輸血科質量管理體系,確立與其工作相適宜的、配套的質量手冊、程序文件、質量標準、管理制度、操作規(guī)程、質量記錄。按照質量手冊中規(guī)定的工作目標、服務宗旨、質量標準、管理制度,嚴格各項操作規(guī)程,實行血庫24小時值班制度、儲血制度、發(fā)血制度、消毒隔離制度、配血制度、患者血液標本接收與保存制度、輸血不良反應回報制度等,并對各項工作進行質量記錄,為臨床輸血治療提供安全保障。
3 管理科學化、規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化
二級以上醫(yī)院應成立輸血科,并設立臨床輸血委員會,負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導,開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。在輸血治療中,對臨床輸血管理的要求:(1)輸血醫(yī)生逐項填寫完整準確的<臨床輸血申請單>連同受血者血樣于預定輸血日期前送血庫備血;(2)執(zhí)行輸血審批流程規(guī)范;(3)輸血科必須只接受完整、準確和清晰的臨床輸血申請單;(4)決定輸血治療前簽<輸血治療同意書>入病歷,讓患者了解經(jīng)輸血感染傳染病的可能性,各醫(yī)務工作者的告知責任和尊重患者的知情權;(5)輸血科應對初次輸血患者進行四項血液指標檢測,用酶標儀判讀結果,保留原始數(shù)據(jù),以備今后發(fā)生醫(yī)療糾紛明確責任時的可靠依據(jù);(6)記錄血型、交叉配血試驗結果,粘貼血袋條形碼;(7)發(fā)血時,輸血科工作人員與護士共同進行”三查”、”八對”;(8)實施輸血前,由兩名護士對患者所有的輸血信息進行“雙查雙對”;(9)輸血過程中護士應在<臨床輸血記錄單>中記錄輸血開始時間及結束時間并簽名;(10)輸血科應做好室間質評和室內質評工作,提高檢測水平。
4 建立臨床輸血微機網(wǎng)絡管理系統(tǒng),加強輸血科人員的培訓建立臨床輸血微機網(wǎng)絡管理系統(tǒng),包括血液的入庫、儲存、供應等方面的管理,為臨床工作提供準確、方便的工作手段和環(huán)境,以便滿足醫(yī)院各部門對血液的需求,確保病人用血安全。
輸血科工作人員應得到與其工作崗位相適應的專業(yè)培訓,所有培訓計劃和培訓工作得以文件化,并對培訓作出評價,必要時實施改進。輸血科工作人員應取得衛(wèi)生部的血庫人員上崗資格證書,做到持證上崗。業(yè)務培訓有助于增強員工的責任意識、提高員工的知識和技能,醫(yī)院主管領導和輸血科主任應為全體員工提供培訓機會,只有受過良好培訓的員工才是確保臨床輸血安全、有效的重要保證。
5 指導臨床合理使用成分血
隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學的發(fā)展,造血干細胞移植、白細胞過濾、血液輻照、紫外線照射等新一代成分血在臨床的運用,醫(yī)護人員應不斷提高自身業(yè)務素質,加強學習,了解成分輸血的原理及療效,遵循科學、合理的原則進行輸血治療。輸血科工作人員應積極指導臨床醫(yī)生有針對性的合理使用成分血,積極推廣自體輸血,盡量避免使用異體血。成分輸血率的高低,不僅反映出醫(yī)務人員的技術水平,也是衡量一個國家、一個地區(qū)、一所醫(yī)院醫(yī)療管理水平高低的重要標志之一[1]。醫(yī)療機構應積極配合采供血機構改進輸血技術,盡量使用過濾白細胞血液、病毒滅活血漿、射線幅照血液及血液替代產(chǎn)品。
6 小結
在臨床輸血工作中,應進行全面質量管理。如何做到科學合理用血涉及到醫(yī)院領導、輸血科工作管理、臨床醫(yī)生知識的更新、血液成分的保存、各種成分的臨床應用適應癥等知識的了解以確保臨床科學合理用血。臨床輸血技術水平的提高,對患者的健康安全尤為重要,可最大限度地降低臨床輸血不良反應后果的發(fā)生。