住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)的應(yīng)用及體會
提供者：佚名
發(fā)布時間：2009/10/20 12:00
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)一直是以醫(yī)療費用為中心的管理系統(tǒng)，隨著醫(yī)療體制的改革，目前的ＨＩＳ系統(tǒng)已經(jīng)難以滿足醫(yī)院的需求，如何對原來的醫(yī)院管理系統(tǒng)進(jìn)行徹底的變革，實行以＂病人為中心，資源管理為主＂的管理思路，實現(xiàn)并優(yōu)化醫(yī)院對各類資源的管理，優(yōu)化醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)等方面的工作流程，是很多醫(yī)院管理人員面臨的難題。
目前在部分醫(yī)院推廣的ＨＲＰ（ＨｅａｌｔｈＲｅｓｏｕｒｃｅＰｌａｎ）即醫(yī)院資源管理平臺，就是在提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上實現(xiàn)以＂結(jié)構(gòu)化電子病歷、質(zhì)量管理、成本管理和醫(yī)患關(guān)系管理＂為特點的新一代醫(yī)院管理系統(tǒng)，這個系統(tǒng)為醫(yī)院提供全面的質(zhì)量管理、醫(yī)療管理和成本管理，改善醫(yī)院的整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益［１］。＂住院流程標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)＂就是ＨＲＰ的一部分，現(xiàn)就該系統(tǒng)的主要模塊功能及使用成效作如下介紹：
１主要模塊
１．       １專家配置系統(tǒng)
專家配置系統(tǒng)是住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)運行的核心部分，這個模塊幫助醫(yī)院遴選出對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與效率、醫(yī)療費用、病人滿意度有決定性影響的關(guān)鍵受控病種，通過對這些病種現(xiàn)有住院流程進(jìn)行徹底分析的前提下，采用科學(xué)的管理法分析制定出改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)流程及干預(yù)措施。系統(tǒng)為各個受控病種設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的診療流程和標(biāo)準(zhǔn)的診療操作項目，所有配置的內(nèi)容都將在臨床醫(yī)生使用這套系統(tǒng)的過程中體現(xiàn)出來并要求醫(yī)生遵照執(zhí)行。
１．       ２領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng)
領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng)是住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)中負(fù)責(zé)管理信息匯集和分析的功能模塊，它的主要功能分為兩大部分：管理信息描述和管理信息報表。管理信息描述：這部分內(nèi)容是供醫(yī)院管理層查閱醫(yī)院各臨床科室的醫(yī)生是否按標(biāo)準(zhǔn)要求完成工作的情況，包括所有未按時完成的工作、所有的手術(shù)并發(fā)癥情況、所有的修改病案文件的記錄和所有調(diào)整病人住院日的記錄。管理信息報表：是供醫(yī)院管理層分析醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療服務(wù)收入情況，同時可以利用各種報表工具對這些信息進(jìn)行分析。醫(yī)院還可以利用這個功能將所有的超出監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)的病例全部查出來并進(jìn)行原因分析，為改進(jìn)工作提供信息支持。
１．       ３護(hù)士工作站系統(tǒng)
護(hù)士工作站是供護(hù)士使用的，病人入院登記后，在病區(qū)分配床位（包括包床、退床），接受病區(qū)給予的治療、護(hù)理、用藥。期間將各類醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)核、提交到藥房；錄入各種相關(guān)檢查及病人體征信息、護(hù)理記錄等，用于病人進(jìn)行檢查的憑據(jù)，以供醫(yī)生診斷使用。病人在院期間，病區(qū)將對病人的各種費用進(jìn)行記帳處理，當(dāng)醫(yī)生同意病人出院時開出病人的出院證明，病人可以辦理出院結(jié)算手續(xù)。在住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)中，護(hù)士工作站主要有兩個方面的相關(guān)功能：
１．３．１登記病人護(hù)士可以通過該系統(tǒng)將收入院的病人登記到本系統(tǒng)中，并將病人分配給相應(yīng)的醫(yī)生。
１．３．２醫(yī)囑處理護(hù)士可以從工作站中接收醫(yī)生開出的醫(yī)囑，系統(tǒng)會根據(jù)一定的方式對醫(yī)囑進(jìn)行自動分類，護(hù)士在執(zhí)行完畢醫(yī)囑后需要在系統(tǒng)中進(jìn)行執(zhí)行確認(rèn)，執(zhí)行確認(rèn)的信息會自動反映在醫(yī)生工作站中。
２使用成效
２．       １提高了醫(yī)院總體經(jīng)營管理水平
住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)既能幫助醫(yī)院管理層完成成本控制，降低病種的治療成本，又能幫助醫(yī)院管理者確定符合醫(yī)院情況的標(biāo)準(zhǔn)成本、清晰地了解醫(yī)療服務(wù)各個階段的醫(yī)療成本、定期進(jìn)行成本控制分析和可行性改進(jìn)分析，幫助醫(yī)院降低單病種的治療價格，確立在醫(yī)療競爭的價格優(yōu)勢［２］。
２．２提高醫(yī)療資源利用率醫(yī)院對常見病種實行臨床路徑，通過住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)對受控病種病人從入院到出院整個住院過程中的主要診療活動時間和診療費用進(jìn)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理；提高醫(yī)療服務(wù)的水平、質(zhì)量和效率，減少診療活動中的隨意性和差錯。提高了病床周轉(zhuǎn)率和醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療效益，從而幫助醫(yī)院在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源基本不變的條件下，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率、降低了病人的平均住院費用、增加醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入［３］。
２．３提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升病人滿意度住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)能幫助醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)診療流程管理和標(biāo)準(zhǔn)診療措施管理體系，醫(yī)院可以將人為因素造成的醫(yī)療失誤和醫(yī)療事故減少到最少，有效縮短病人平均住院無數(shù)和平均住院費用，從根本上提高醫(yī)院的核心競爭力。我們通過對聲帶息肉病種的臨床路徑設(shè)置，三個月后進(jìn)行了統(tǒng)計，病人在臨床路徑設(shè)置前，平均住院日７．６天；住院費用３２８０元，病人在臨床路徑設(shè)置后，平均住院日４．７天；住院費用３０５０元。減少了病人支出，提高了病人滿意度。
２．４為醫(yī)院提供決策支持信息住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)和管理咨詢服務(wù)相結(jié)合能幫助醫(yī)院建立符合醫(yī)院情況的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)流程，并監(jiān)督和記錄標(biāo)準(zhǔn)流程的執(zhí)行情況，隨時對執(zhí)行效果進(jìn)行分析，協(xié)助醫(yī)院找到影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，為提高質(zhì)量提供方向性的指導(dǎo)。住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理還為醫(yī)院管理層提供員工工作狀態(tài)和工作質(zhì)量、醫(yī)院成本、醫(yī)院收入和運營狀態(tài)等各方面的分析信息，幫助醫(yī)院管理層進(jìn)行決策分析?？傊?，ＨＲＰ是一個靈活的、多層次的、全方位的新一代醫(yī)院管理平臺，它的目標(biāo)是結(jié)合最新的醫(yī)院管理理論和最新的ＩＴ技術(shù)帶給醫(yī)院業(yè)務(wù)的變革和優(yōu)化，同時也具有創(chuàng)造新業(yè)務(wù)空間的能力，以期最終實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益的最大化。