消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量缺陷的多發(fā)環(huán)節(jié)及防范措施
提供者：佚名
發(fā)布時(shí)間：2009/10/20 12:00
消毒供應(yīng)中心供應(yīng)物品種類多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、消毒滅菌質(zhì)量要求高,滅菌物品流程精細(xì),從回收-分類-洗滌-包裝-滅菌-儲(chǔ)存-發(fā)放,工作程序形成一個(gè)環(huán)節(jié)工作鏈。以消毒滅菌為中心的各個(gè)工作環(huán)節(jié)既獨(dú)立又環(huán)環(huán)緊扣[1]。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害和病理標(biāo)本的準(zhǔn)確性等密切相關(guān),直接影響到醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,甚至關(guān)系患者的生命安危[2]。因此,工作中防范差錯(cuò)的發(fā)生尤為重要。本文對(duì)17所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)工作質(zhì)量缺陷的結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié),旨在探討防范措施。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源 2006年對(duì)某地區(qū)2所三級(jí)甲等醫(yī)院與15所二級(jí)醫(yī)院共計(jì)17個(gè)消毒供應(yīng)中心(室)的工作質(zhì)量缺陷進(jìn)行收集,依據(jù)其發(fā)生的環(huán)節(jié)進(jìn)行歸納和分析。
1.2 調(diào)查方法 消毒供應(yīng)中心(室)現(xiàn)狀督導(dǎo)調(diào)研組對(duì)上述17個(gè)消毒供應(yīng)中心(室)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查,將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按照質(zhì)量缺陷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定其性質(zhì):輕度缺陷133次,中度缺陷11次,重度缺陷2次,共計(jì)146次。
2 結(jié)果
2.1 工作質(zhì)量缺陷環(huán)節(jié) 將工作質(zhì)量缺陷按發(fā)生環(huán)節(jié)劃分為:回收發(fā)放環(huán)節(jié)缺陷、洗滌環(huán)節(jié)缺陷、包裝環(huán)節(jié)缺陷、滅菌環(huán)節(jié)缺陷、下送環(huán)節(jié)缺陷,見(jiàn)表1。
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2.2 結(jié)果分析
2.2.1 回收發(fā)放環(huán)節(jié) 物品數(shù)量錯(cuò)發(fā)6次,占4.11%;錯(cuò)收5次,占3.42%;少收3次,占2.05%;品名錯(cuò)發(fā)1次,占0.68%。
2.2.2 洗滌環(huán)節(jié) 器械關(guān)節(jié)處、咬合面有污垢15次,占10.27%;器物有油跡3次,占2.05%;銹跡3次,占2.05%;器械處理后有白斑現(xiàn)象2次,占1.37%。
2.2.3 包裝環(huán)節(jié) 是工作質(zhì)量缺陷發(fā)生率最高的環(huán)節(jié),其中診療包內(nèi)器械不配套、欠缺37次,占25.34%(拆線包內(nèi)剪或鑷少15次,縫合包物品欠缺8次,整形包內(nèi)無(wú)縫針或刀片14次);包內(nèi)器械扣齒20次,占13.70%;器械老化5次,占3.42%;診療包品名與內(nèi)物不相符4次,占2.74%;穿刺針、縫合針帶鉤3次,占2.05%;銳利器械未采取保護(hù)措施1次,占0.68%。
2.2.4 滅菌環(huán)節(jié) 應(yīng)環(huán)氧乙烷(EO)滅菌的物品進(jìn)行壓力蒸汽滅菌2次,占1.37%。
2.2.5 下送環(huán)節(jié) 準(zhǔn)備物品時(shí)少裝18次,占12.33%;漏裝12次,占8.22%;錯(cuò)裝6次,占4.11%;以及錯(cuò)送、漏送、少送后再次補(bǔ)送現(xiàn)象。
3 討論
3.1 原因分析 供應(yīng)室發(fā)生工作質(zhì)量缺陷的主要原因是責(zé)任心不強(qiáng),其次為業(yè)務(wù)欠熟練、工作量大而人手不足、缺少必須的設(shè)備和設(shè)施。工作質(zhì)量缺陷發(fā)生率最高的環(huán)節(jié)是包裝環(huán)節(jié),此環(huán)節(jié)由于工作量大,重復(fù)性強(qiáng),缺乏新意,而又要求高度的準(zhǔn)確性、責(zé)任性,致使心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài)[3],容易疲勞、思想不集中,從而出現(xiàn)質(zhì)量缺陷。
3.2 措施 工作質(zhì)量取決于員工的素質(zhì)和技藝[4]。應(yīng)從提高工作人員的素質(zhì)著手,強(qiáng)化各級(jí)護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)。加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心,加大質(zhì)控管理力度,各流程之間實(shí)行”三工序”管理,即監(jiān)督上工序、做好本工序、服務(wù)好下工序[5]。工作中相互檢查、相互監(jiān)督、相互補(bǔ)漏,不合格的物品返回前一個(gè)工序,注重環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量控制,保證物品質(zhì)量,確保醫(yī)療與護(hù)理安全。
增添氣槍、水槍、干燥箱等設(shè)備。洗滌組將器物的分類、洗滌設(shè)備的操作及保養(yǎng)、人工刷洗、純化水的制作與檢驗(yàn)、多酶洗滌液及水溶性器械油的配制均責(zé)任到人,保證洗滌環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)質(zhì)量。
工作量的大小與缺陷發(fā)生有一定的相關(guān)性,不同的排班方式與差錯(cuò)發(fā)生也有一定的相關(guān)性,合理排班是防范差錯(cuò)的關(guān)鍵[6]。因此,科室應(yīng)根據(jù)工作量的大小將包裝時(shí)間定為上午或上午與下午均包裝,并保證在包裝高峰時(shí)段有足夠的人力,而且要注意技術(shù)強(qiáng)弱和新老護(hù)士的搭配;包裝臺(tái)上放置過(guò)塑后的”診療包內(nèi)容物卡”以便于查對(duì);對(duì)于工作量大且出錯(cuò)多的拆線、縫合器械的包裝,可組成一個(gè)獨(dú)立包裝臺(tái),減少包裝品種,避免缺陷發(fā)生。
對(duì)需EO滅菌的物品及特殊?？破餍?FONT face="Times New Roman">,由專人負(fù)責(zé)回收、檢查、發(fā)放并及時(shí)做好記錄。需EO滅菌的物品與壓力蒸汽滅菌的物品分區(qū)域放置,并有明顯標(biāo)志。嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程,滅菌運(yùn)行記錄存檔保存。
改變?cè)瓉?lái)誰(shuí)下送誰(shuí)裝車的形式,選出2名責(zé)任心強(qiáng)的工作人員按各科預(yù)約單準(zhǔn)品名、準(zhǔn)數(shù)量地進(jìn)行物品分配。護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān),定期征求臨床科室意見(jiàn),對(duì)出現(xiàn)的缺陷進(jìn)行跟蹤、登記。
3.3 體會(huì) 消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與臨床各科的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及患者的安危息息相關(guān)?？刂坪蜏p少工作質(zhì)量缺陷的發(fā)生,是體現(xiàn)消毒供應(yīng)工作質(zhì)量的指標(biāo)之一。通過(guò)環(huán)節(jié)缺陷分析,加大管理力度,增添必備設(shè)備,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),提高操作者的責(zé)任心以認(rèn)真落實(shí)防范措施,是避免或減少消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。