隨著醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的不斷深入，為進(jìn)一步鞏固和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，積極構(gòu)建“質(zhì)量、安全、服務(wù)、滿意”的和諧醫(yī)患關(guān)系，努力緩解群眾反映強(qiáng)烈的“看病貴”問(wèn)題，根據(jù)醫(yī)院“管理年”的要求，我院將過(guò)去的核算辦法，調(diào)整為按八大塊指標(biāo)體系進(jìn)行核算的綜合性分配機(jī)制，制定目標(biāo)管理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行定期考核，嚴(yán)禁將收入與勞務(wù)費(fèi)掛鉤，通過(guò)深化醫(yī)院內(nèi)部人事分配制度改革，做到既要合理提高醫(yī)護(hù)人員的收入水平，又要有所制約。具體如下：
１各項(xiàng)考核指標(biāo)
１．１醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)由醫(yī)務(wù)處制訂的各項(xiàng)考核指標(biāo)，包括醫(yī)療質(zhì)量考核分、行政后勤科室考核分等（行政后勤科室單獨(dú)賦分）。每季度由醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)科室進(jìn)行檢查賦分后，匯總報(bào)送到核算辦。
１．２成本考核指標(biāo)主要由平均每床日成本構(gòu)成，即平均每床日成本＝總支出／實(shí)際占用總床日數(shù)，總支出包括：人員工資、補(bǔ)助工資、衛(wèi)生材料、其他材料、固定資產(chǎn)折舊、社保費(fèi)用、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)用等。由信息中心提供數(shù)據(jù)，核算辦計(jì)算完成。
１．３工作量指標(biāo)主要由門(mén)診人次、出院已結(jié)賬人次、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)指標(biāo)組成，由信息中心按季度統(tǒng)計(jì)提供。
１．４護(hù)理質(zhì)量考核分依據(jù)護(hù)理部制訂的臨床科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度進(jìn)行檢查賦分后報(bào)送核算辦。
１．５感染質(zhì)量考核分依據(jù)感染管理科制訂的臨床醫(yī)技科室感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度進(jìn)行檢查賦分后報(bào)送核算辦。
１．６醫(yī)?？己酥笜?biāo)由醫(yī)保科根據(jù)社保局的有關(guān)規(guī)定，制訂出相關(guān)的考核指標(biāo)，包括人均住院費(fèi)用、藥費(fèi)占總費(fèi)用比率、人均住院天數(shù)、自費(fèi)費(fèi)用比例等多項(xiàng)指標(biāo)，每季度檢查賦分后報(bào)送到核算辦。
１．７風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)由醫(yī)院根據(jù)各專(zhuān)業(yè)科室的具體性質(zhì)，制訂出各科室的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，一經(jīng)確定將不再隨意變動(dòng)。
１．８精神文明考核分由紀(jì)檢委、黨辦、宣傳科制訂出全院各科室精神文明考核檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度進(jìn)行檢查賦分后報(bào)送核算辦，按照實(shí)際得分扣罰勞務(wù)費(fèi)。
２具體分配方法
２．１基本原則各科室以上年季度平均勞務(wù)費(fèi)為基數(shù)，根據(jù)綜合考核指標(biāo)、醫(yī)?？己酥笜?biāo)、成本考核指標(biāo)、工作量考核指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、護(hù)理質(zhì)量考核分、感染質(zhì)量考核分、精神文明考核分等八大塊指標(biāo)體系進(jìn)行調(diào)整。
２．２臨床科室
２．２．１各臨床科室以上一年的病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為基數(shù)，算出每季度增加或減少率，并根據(jù)增加或減少的每個(gè)百分點(diǎn)Ａ元的標(biāo)準(zhǔn)累加或遞減。
２．２．２以醫(yī)院制訂的人均住院費(fèi)用限額、藥品占總費(fèi)用的比例、人均住院天數(shù)等醫(yī)?？己酥笜?biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，按照每季度醫(yī)保科提供的各臨床科室完成情況，計(jì)算出增加或減少率，并根據(jù)增加或減少的每個(gè)百分點(diǎn)Ｂ元的標(biāo)準(zhǔn)累加或遞減。
２．２．３各臨床科室以上一年的平均床日成本為基數(shù)，計(jì)算出每季度增加或減少率，并根據(jù)增加或減少的每個(gè)百分點(diǎn)Ｃ元的標(biāo)準(zhǔn)累加或遞減。
２．２．４各臨床科室以上一年的門(mén)診人次、出院已結(jié)賬人次為基數(shù)，計(jì)算出每季度增加或減少率，并根據(jù)增加或減少的每個(gè)百分點(diǎn)Ｄ元的標(biāo)準(zhǔn)累加或遞減。
２．２．５以醫(yī)院制訂的各臨床科室的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合勞務(wù)費(fèi)基數(shù)向上浮動(dòng)。
２．２．６按照科室實(shí)際得分（護(hù)理質(zhì)量考核分、感染質(zhì)量考核分、精神文明考核分）扣罰勞務(wù)費(fèi)。
２．３醫(yī)技科室
２．３．１以上一年每季度平均檢查人次為基數(shù)。
２．３．２檢查人次超出基數(shù)時(shí)，按照每超出一個(gè)百分點(diǎn)Ｅ元的標(biāo)準(zhǔn)向上累加，檢查人次低于基數(shù)時(shí)，按照每低于一個(gè)百分點(diǎn)Ｅ元的標(biāo)準(zhǔn)向下遞減。
２．３．３綜合指標(biāo)考核分按照實(shí)際得分進(jìn)行調(diào)整。
２．３．４以上Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ標(biāo)準(zhǔn)均為暫定數(shù)，可根據(jù)醫(yī)院具體情況及各項(xiàng)指標(biāo)完成程度進(jìn)行調(diào)整。
２．４行政后勤
行政后勤科室按全院平均勞務(wù)費(fèi)的６０％發(fā)放。
３存在問(wèn)題
３．１成本核算意識(shí)有待進(jìn)一步提高。個(gè)別科室的領(lǐng)導(dǎo)只知道為臨床服務(wù)，滿足臨床第一線的需要，而忽視了收回成本這一關(guān)鍵問(wèn)題，浪費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
３．２由于我院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)滯后，大多數(shù)使用手工匯總，既增加了工作量，也使很多數(shù)據(jù)無(wú)法采集。
４結(jié)果
新勞務(wù)費(fèi)分配辦法中堅(jiān)決取消開(kāi)單提成，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者因病施治、因病檢查，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)費(fèi)按工作量、服務(wù)質(zhì)量、崗位風(fēng)險(xiǎn)等指標(biāo)進(jìn)行分配，既滿足了醫(yī)院管理年的要求也提高了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。今后，根據(jù)我院信息化建設(shè)的不斷完善，我們將增加更多的考核指標(biāo)進(jìn)一步完善勞務(wù)費(fèi)分配辦法，充分體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)及按勞取酬、按崗取酬的分配原則。以充分體現(xiàn)“一切為群眾和病人著想，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全”的服務(wù)宗旨。
