新形勢下醫(yī)院經營管理思考與對策
提供者：佚名
發(fā)布時間：2009/10/21 12:00
   隨著我國市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療服務機構已步入市場服務競爭。醫(yī)院經營管理模式已從“政策依賴型”逐步向“市場主導型”轉變。醫(yī)療服務正面臨著新的挑戰(zhàn)和考驗。是主動出擊還是左顧右盼，將直接影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。筆者以為新形勢下，醫(yī)院應轉變經營管理策略，主動出擊，盡快做到“四個轉變”才能使醫(yī)院在改革的激流中勇進。
 
    1、新形勢下的新挑戰(zhàn)
    當代中國正處在社會轉型的歷史時期，所謂社會轉型時期主要是指改革開放以來，當代中國社會結構的變遷。變遷的具體內容包括:從計劃經濟體制占主導的社會向市場經濟占主導的社會轉型，面向人民大眾服務的醫(yī)院已進入市場化服務的競爭。昔日的患者求醫(yī)格局已被打破，代之以醫(yī)患雙求成為必然趨勢。這是多少年以來，中國醫(yī)院面臨的前所未有的挑戰(zhàn)。
筆者是江蘇省無錫市婦幼保健院的管理者，結合醫(yī)院實際，認為新形勢下醫(yī)院經營管理面臨著新的課題，從以下幾方面思考:
思考之一:醫(yī)院的公益性的地位與醫(yī)院運行機制的矛盾越來越突出，《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出:“我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府實行的一定福利的社會公益事業(yè)?！惫嫘缘谋举|是公眾共同受益。醫(yī)院特別是國有醫(yī)院承擔著黨和國家委托的治病救人的重任。醫(yī)院價格是國家制定的，醫(yī)院無權自行變更，這樣醫(yī)院的運行中一方面要按照福利價格為社會大眾提供醫(yī)療服務;另一方面，醫(yī)院又必須而且只能按社會經濟的要求，按照市場價格去支付各項費用。隨著改革開放的深入，市場經濟體制的建立與完善，國家對醫(yī)院的投入十分有限。一方面要求降低病人醫(yī)療費用，另一方面要承擔醫(yī)院自我建設和發(fā)展的重任，這就使國有醫(yī)院的管理步履艱難。
思考之二:同行之間競爭的加劇與贏得競爭手段單一的矛盾十分突出。在計劃經濟條件下，醫(yī)院不愁沒飯吃，收入上繳國家，支出面向政府，然而新形勢下，醫(yī)院進入醫(yī)療服務市場競爭，我們看到醫(yī)院之間，國有醫(yī)院與國有醫(yī)院之間、國有醫(yī)院與民營醫(yī)院之間、醫(yī)院與藥店之間、醫(yī)院與整個保健品行業(yè)之間爭奪患者競爭日趨激烈。對付競爭，民營醫(yī)院有民營醫(yī)院的手段;保健品經營者有自己的高招;藥店也有自己的辦法，相比之下，國有醫(yī)院的經營者卻十分無奈。很難設想，一個國有醫(yī)院的院長可以下一道命令，讓全院的職工拉病人，拉一個給多少回扣。他們只能身先士卒，以敬業(yè)的精神感召職工，以醫(yī)院高質量的醫(yī)療服務贏得病人。
思考之三:醫(yī)藥分開與醫(yī)院補償機制不足矛盾進一步凸現。在相當長的一個時期內，藥品加成是國家對于國有醫(yī)院的政策性補償機制，然而按照黨和政府制定的新政策，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面已被打破，由于國家醫(yī)藥“分開核算，分別管理”政策的推進，醫(yī)院不得不注重經濟效益、成本核算，否則難以實現國有資產保值增值的行政管理方面的目標。
    2、新形勢下的新對策
    新形勢下，醫(yī)院管理者必須在新的挑戰(zhàn)和復雜的形勢面前，迎難而上。要在市場經濟的大潮中，創(chuàng)新思路、創(chuàng)新經營、創(chuàng)新管理，確立自我經營、自我發(fā)展意識，確立服務定位、規(guī)劃發(fā)展計劃，以市場服務為導向，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，增強醫(yī)院市場服務的競爭實力，才能使自己立于不敗之地。為此，必須采取以下對策:
    2.1 轉變服務理念，強化全體員工的市場服務意識 從病人求醫(yī)轉變成醫(yī)患雙求。如今醫(yī)院經營管理再不能停留在“等、靠、要”上，不要期望政府投入，向政府伸手也沒有用。醫(yī)院一切工作圍繞病人，為了病人的一切醫(yī)療運行。醫(yī)療、保健、管理、后勤保障都要強化服務理念。將院內服務作為醫(yī)院內部市場，院外服務作為醫(yī)院外部的服務市場，全體員工確立市場服務意識，才能把醫(yī)療服務市場做好、做強、做大、做優(yōu)，才能使計劃經濟下的被動醫(yī)療服務，即病人求醫(yī)現象得到“改頭換面”，讓每個門診、住院病人滿意而歸才能培養(yǎng)忠實的顧客，增加服務信譽感召力。強化員工的市場服務意識，必須進行市場營銷培訓、危機感教育、醫(yī)護人員價值取向等觀念更新，從而變要我做為我要做。醫(yī)院生存發(fā)展“千斤重擔大家挑”目標一致、協(xié)力同心才能最終贏得醫(yī)療服務市場。
    2.2 轉變經營策略，提高醫(yī)院市場核心競爭力 醫(yī)經營管理、資本運作是醫(yī)院保持健康發(fā)展的根本。醫(yī)院經營策略必須具有創(chuàng)新、開拓、前瞻性。在進行市場調研分析的基礎上，根據顧客的需求，進行市場服務定位并以市場服務要求規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展方向、加強專科建設、強化質量內涵、提高服務水準、拓展服務范圍、打造醫(yī)院品牌、建設一支精簡高效的管理隊伍。并利用現有的資源，擴大經營服務范圍，走多元化的經營服務之路，為病人創(chuàng)造優(yōu)質、高效、方便的醫(yī)療環(huán)境和條件，使特色服務、特殊服務、特需服務能滿足不同層次顧客的需求。如:江蘇省無錫市婦幼保健院，在醫(yī)院經營管理中積極探索，以市場服務理念、找準?？漆t(yī)院的服務定位，根據當前婦科病發(fā)病率的上升趨勢，她們采取以婦科為重點，拓展婦科六個小?？?，如婦科腫瘤、內分泌科、乳腺科、婦科中西醫(yī)結合科、婦科腔鏡科、普婦科。做到大?？浦杏行？?、培養(yǎng)造就一批學科帶頭人，規(guī)范?？浦委?，既方便病人又促進名院、名科、名醫(yī)的塑造。同時以產科為無錫地區(qū)高危產科管理中心，在疑難產科處理上突破，提高了?？苾?yōu)勢競爭力。在新生兒科，計劃生育生殖技術等方面專科技術領先，圍繞婦女兒童健康，臨床與保健結合，治療與理療并重，開發(fā)院內與院外市場、加強成本核算、提高醫(yī)院資產利用率、提高市場適應能力、通過數措并舉，近年來使醫(yī)院跨出了三大步。一是創(chuàng)建成功江蘇省三級甲等婦幼保健院;二是成為南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院;三是醫(yī)院軟硬件建設綜合實力明顯提升，病人滿意度保持在90%以上。醫(yī)院業(yè)務收支結余率居我市衛(wèi)生系統(tǒng)前列。最近醫(yī)院又創(chuàng)新服務舉措:利用合作合資形式，與美國投資公司創(chuàng)辦與國際接軌的全國一流的分娩中心。情況表明，以市場服務為導向的經營策略是醫(yī)院經營成功的關鍵。
    2.3 轉變管理機制，確保有穩(wěn)定的醫(yī)療服務市場 醫(yī)院的品牌體現在技術、質量、管理、服務等各個方面，只有綜合素質很高的醫(yī)院才有可能創(chuàng)出名院、名科、出名醫(yī)。而醫(yī)院良好的管理運行機制必須建立在市場服務基礎上，要從找局長、找院長的“人浮于事”的管理模式中解脫出來。大家都關心市場、找市場。如建立適應市場經濟要求的現代醫(yī)院管理制度，建立醫(yī)院市場服務反應機制、服務監(jiān)控機制、內部協(xié)調機制，效能保障機制，充分利用醫(yī)院資本進行市場化運作，從而讓每一位顧客按需求享有適應自己消費的醫(yī)療服務。內部市場做優(yōu)、做強、外部市場才能做大、做響。由此才能提高市場占有率，使醫(yī)院的經營管理充滿生機和活力。
    2.4 轉變服務模式，滿足不同層次人群的需求 隨著人們生活水平的提高，中國人的健康意識正在發(fā)生變化。追求高品質的生活、生命質量以及“奔向小康先要健康”的理念正逐步深入人心。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式將發(fā)生根本轉變。醫(yī)療服務環(huán)境、服務模式、服務流程、服務態(tài)度、服務質量將進入新的格局。筆者以為可歸納為以下五個改變、五個實現:
    （1）改變單調的就醫(yī)環(huán)境，實現外部環(huán)境園林化、內部環(huán)境賓館化、質量服務規(guī)范化。
    （2）改變傳統(tǒng)的醫(yī)療流程，實現“量體裁衣”個性化的服務，滿足不同個體醫(yī)療需求;即患者根據自己的經濟實力選擇不同標準的醫(yī)療服務。
   （3）改變以醫(yī)為主的服務模式，實現以人為本、優(yōu)化醫(yī)療流程、提供方便、安全的醫(yī)療服務;使醫(yī)療服務充滿人性化。病人治療、護理、生活、學習、休息被充分關懷照顧。所有醫(yī)療流程不是以院內工作時間為主，而是以病人為主。病人的利益和人格被得到充分尊重。
   （4）改變就醫(yī)論醫(yī)的服務形式，實現醫(yī)療與保健相結合、更多關心病人生理與心理健康、治療后康復和保健服務，延伸預防保健服務內容。
   （5）改變顧客的消費意識。引導健康消費、驅動醫(yī)療市場、實現醫(yī)療服務優(yōu)質優(yōu)價，提升醫(yī)療服務價值。告訴每一位顧客什么樣的消費享受什么樣的醫(yī)療服務，最終實現消費公平、顧客滿意、醫(yī)患雙方獲得雙利和雙贏。總之，新形勢下醫(yī)院經營管理如何創(chuàng)出新路、邁出新步、取得新業(yè)績，還有許多新的課題有待我們共同思考，積極探索，以利各醫(yī)院在國家進行公立醫(yī)院全面改革之前做好充分準備工作。