近期,山東省37家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)包括濟(jì)南中信、國控山東、濟(jì)南藥業(yè)集團(tuán)聯(lián)名指責(zé)山東海王違規(guī)實(shí)施所謂的“陽光集中配送”涉嫌壟斷；5月18日,江西省50余家醫(yī)藥配送商質(zhì)疑藥品招標(biāo)違規(guī)……

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,從基本藥物制度實(shí)施以來,全國各地在制定基本藥物配送招標(biāo)政策中出現(xiàn)了很多的矛盾,一些地方政策在醫(yī)藥物流企業(yè)中也引發(fā)了很多爭議。

中小商業(yè)企業(yè)受到的影響最大

根據(jù)報(bào)道,山東海王與部分地市政府簽署藥品“陽光集中配送”協(xié)議,承諾在當(dāng)?shù)赝顿Y以換取當(dāng)?shù)卣С?、山東海王每年拿出銷售額的5%作為政府發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基金。而在江西的事件中,企業(yè)申訴書稱,江西省有11個(gè)設(shè)區(qū)的市,江西省匯仁醫(yī)藥科研營銷有限公司和江西南華醫(yī)藥有限公司分別獲得了全省11個(gè)和10個(gè)市的配送份額。

來自商務(wù)部的調(diào)查顯示,在基本藥物進(jìn)行配送招標(biāo)的過程中,中小商業(yè)企業(yè)受到的影響最大。由于招標(biāo)拒絕小企業(yè),使得中小批發(fā)企業(yè)將遭遇生死的抉擇；基本藥物實(shí)行零差率銷售,但藥店并沒有得到相應(yīng)的補(bǔ)貼,基層藥店也拿不到醫(yī)生處方,中小零售企業(yè)面臨倒閉的危險(xiǎn)。國藥集團(tuán)醫(yī)藥物流有限公司廣東地區(qū)的一位負(fù)責(zé)人向記者表示,藥物招標(biāo)配送中大型企業(yè)也會(huì)遭遇不公平待遇,最明顯是地方保護(hù)主義,“通常政府都會(huì)優(yōu)先本地的大型企業(yè)”,比如廣東舉行招標(biāo),同樣實(shí)力的大型企業(yè),北京、上海的肯定就比不過廣東本土的。

藥品集中采購受到質(zhì)疑

造成上述種種問題的一個(gè)重要因素是藥品集中采購配送的政策。在藥品配送問題上,衛(wèi)生部新醫(yī)改提出,在藥品招標(biāo)后,盡量選擇一至兩家配送機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)剡M(jìn)行藥品配送。與藥品采購政策一樣,藥品配送的出發(fā)點(diǎn)也放在了提高規(guī)模效益、降低流通成本,從而降低藥價(jià)上。

政府初衷是好的,但在執(zhí)行過程中,將面臨淘汰的中小企業(yè)如何愿意束手就擒。有分析表示,國內(nèi)部分地區(qū)出現(xiàn)流通企業(yè)上訴,一方面可能確實(shí)存在地方保護(hù)的問題,另一方面或許是這些中小企業(yè)在被淘汰前的爭取。實(shí)際上在前兩年,新醫(yī)改準(zhǔn)備之初,藥品集中采購的思路就被提出,當(dāng)時(shí)就引起一些地方企業(yè)質(zhì)疑,河南當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)藥企業(yè)代表就曾表示,如果政策實(shí)施,當(dāng)?shù)氐?00家醫(yī)藥企業(yè)肯定會(huì)不滿,原因很簡單。利益被進(jìn)行了重新分配,原有的市場格局也被重新改寫。

相關(guān)政策出臺(tái)是關(guān)鍵

目前看來,無論企業(yè)是否愿意,行業(yè)集中度提高是大勢所趨。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年,全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均利潤率為1.18%,毛利率為7.07%,費(fèi)用率為6.45%。物流配送的利潤率并不高,要提高利潤水平,主要還是要靠物流配送的規(guī)模。美國、日本、德國等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)藥商業(yè)市場經(jīng)過自由競爭,目前已經(jīng)形成了高度集中的產(chǎn)業(yè)格局。

根據(jù)資料顯示,2月24日商務(wù)部市場秩序司下發(fā)的《關(guān)于做好2010年藥品流通行業(yè)管理有關(guān)工作的通知》指出,商務(wù)部要制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法,促進(jìn)行業(yè)規(guī)范發(fā)展。今年商務(wù)部將出臺(tái)一系列針對(duì)醫(yī)藥物流企業(yè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),包括《醫(yī)藥物流企業(yè)分級(jí)評(píng)估指標(biāo)》、《醫(yī)藥物流服務(wù)規(guī)范》、《藥品零售企業(yè)經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》以及《藥品現(xiàn)代物流企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。