2010年2月，衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，決定在16個(gè)城市推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院的主體，目前我國(guó)醫(yī)院總數(shù)為19822家，其中公立醫(yī)院為14086家。

近年來(lái)群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問(wèn)題，主要集中在公立醫(yī)院。公立醫(yī)院改革將著力于取消藥品加成、提升服務(wù)質(zhì)量、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性等。

公立醫(yī)院改革按照先行試點(diǎn)、逐步推開(kāi)的原則，由各省區(qū)市分別選擇1個(gè)至2個(gè)城市或城區(qū)，以堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，重點(diǎn)圍繞完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理等方面進(jìn)行探索。

國(guó)家已經(jīng)確定了上海等16個(gè)城市為國(guó)家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。目前，各地正在抓緊制定和完善方案，做好試點(diǎn)的籌備和實(shí)施工作。如江蘇鎮(zhèn)江市成立了江蘇康復(fù)、江濱兩大醫(yī)療集團(tuán)，采用集團(tuán)化加股份制的形式，為公立醫(yī)院確定了“三提高一降低”的改革目標(biāo)，即提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，確保在公益性上有所突破。青海省西寧市被列為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市后，起草了《西寧市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，著手修訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等，積極探索公立醫(yī)院公益性質(zhì)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，全面深化人事分配制度改革，積極推行績(jī)效考核和人員聘用制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。

讓老百姓得到實(shí)惠，是公立醫(yī)院改革的重要目標(biāo)。此前，預(yù)約診療服務(wù)已于2009年11月在三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)，112個(gè)病種的臨床路徑也已在14個(gè)省區(qū)市的73家醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)。一些地方結(jié)合實(shí)際，在公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、管理體制等方面進(jìn)行了大膽的探索，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作奠定了基礎(chǔ)。

山東省濰坊市對(duì)7家市屬公立醫(yī)院實(shí)施管理體制改革，實(shí)行“權(quán)力歸隊(duì)，歸口管理”，由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一“管人、管事、管資產(chǎn)”，通過(guò)改革，公立醫(yī)院所有權(quán)明確了，經(jīng)營(yíng)權(quán)完善了，監(jiān)督權(quán)強(qiáng)化了。與此同時(shí)，市屬7所公立醫(yī)院、3所中等衛(wèi)生學(xué)校和1處中心血站全部被取消行政級(jí)別，由所屬衛(wèi)生行政部門(mén)歸口管理。濰坊市還規(guī)定，醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50％至60％可作為職工勞動(dòng)所得，剩下的資金必須用于醫(yī)院發(fā)展，以遏制醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向，保障可持續(xù)發(fā)展。

遼寧省鞍山市要求所有公立醫(yī)院優(yōu)先配備和合理使用國(guó)家基本藥物，加大使用基本藥物的比例，保證達(dá)到80％以上，嚴(yán)格控制非目錄藥品使用。針對(duì)醫(yī)院收入的差額部分，鞍山建立了補(bǔ)償機(jī)制。其中，政府對(duì)市屬政策傾斜的完全公益性公立醫(yī)院實(shí)行全額補(bǔ)貼，采取收支兩條線的管理辦法，補(bǔ)貼范圍包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、管理經(jīng)費(fèi)。政府對(duì)市屬其他公立醫(yī)院實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼，補(bǔ)貼范圍包括醫(yī)務(wù)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等方面的定向投入。