項目

項目及考評內(nèi)容

評分標準

應得分

扣分

實得分

病案質(zhì)量管理

出院病歷收交情況

每遲交一份扣0.5分

6

病歷質(zhì)量：甲級率達100％無丙級病歷

有一份乙級病歷扣2分；有丙級病歷不得分

6

在科病歷

及時性

每種記錄不及時扣1分

6

三級醫(yī)師查房

每少一次扣1分

6

各種討論

每缺一項扣1分

6

內(nèi)涵質(zhì)量

發(fā)現(xiàn)一處重大缺陷扣1分

6

依法執(zhí)業(yè)

按規(guī)定依法執(zhí)業(yè)

未按規(guī)定執(zhí)行一次扣1分

5

醫(yī)療安全

醫(yī)療糾紛、事故

有,不得分

5

重大醫(yī)療差錯

發(fā)現(xiàn)一次扣2分

5

有總結(jié)、評價、討論及改進措施

無,不得分；不完善扣2分

5

技術操作

嚴格按規(guī)定進行各項操作

違規(guī)一次扣2分

5

質(zhì)控

對科室醫(yī)療質(zhì)量全面質(zhì)控并有檢查、有記錄、有評價、有改進措施及反饋

無不得分

缺一項扣2分

5

業(yè)務學習

業(yè)務學習每周進行一次并有記錄季度有考核

少一次扣1分；無季度考核扣2分

2

科室資料

各種規(guī)章制度健全、職責分明；各種資料齊全記錄及時準確

每少一項扣2分

5

門診

門診處方合格率≥95%

每降低1%扣1分

5

門診病歷書寫合格率≥92%

每降低1%扣1分

副主任醫(yī)師以上人員每周出門診不少于兩次

每少一次扣0.5分

會診制度

按規(guī)定填寫會診單；按規(guī)定派出會診醫(yī)師；會診記錄完整

每項不完整扣1分

2

輸血管理

嚴格執(zhí)行輸血管理規(guī)范條例①成分輸血達50％②輸血前五項檢查③輸血反應記錄送血庫④輸血申請單、配血單、血型單填寫完整

一次不規(guī)范扣2；不達50％扣1分；不做檢查扣1分；不送一次扣1分；填寫不完整扣1分

5

各

項

工

作

指

標

入出院診斷符合率≥95%；搶救成功率≥85%；手術前后診斷符合率≥90%；無菌手術感染率≤0.5%；醫(yī)院感染率≤8%；醫(yī)院感染漏報率≤20%；法定傳染病漏報率0；住院產(chǎn)婦病死率≤0.02%

一項不達標扣2分

10

完成院部指令性任務

完不成一項扣1分

5

合計

100分