急診管理制度
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/20 12:00
 
急診值班制度、交接班制度
 
1、急診科醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照排班表值班，遇特殊情況需要調(diào)班的，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。
2、值班人員應(yīng)提早5~10分鐘到崗，接受交班，并作好交班記錄，做到每班職責(zé)分明，有據(jù)可查。
3、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對(duì)危重病人更應(yīng)做到心中有數(shù)，并檢查各種搶救器械是否完好，處于使用狀態(tài)。
4、認(rèn)真觀察班內(nèi)病員的病情變化，正確作出處理并做好記錄。
5、根據(jù)病情需要，可直接申請(qǐng)會(huì)診，也可通過(guò)科主任、總值班或醫(yī)教科組織會(huì)診搶救。
6、及時(shí)向科主任 、總值班報(bào)告班內(nèi)將要發(fā)生或已發(fā)生的重大事情。當(dāng)人身安全受到威嚇時(shí)，應(yīng)做好防備并報(bào)告保衛(wèi)科或者110。
7、值班醫(yī)師不得擅自離崗，不準(zhǔn)干與本科業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的私活。確需離開(kāi)的，應(yīng)有人頂崗并說(shuō)明去向。保證通訊暢通，接到呼叫后5分鐘內(nèi)到崗。
 
留觀室工作制度
 
1、凡病情變化、療效難以估計(jì)，診斷不明而不愿住院的患者均需在留觀室留院觀察。
2、留觀的患者白天及前半夜由120醫(yī)生及護(hù)士負(fù)責(zé)，下半夜由當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士負(fù)責(zé)觀察及處理。并及時(shí)做好病歷書(shū)寫(xiě)，交接班，書(shū)寫(xiě)交班記錄。
3、醫(yī)護(hù)人員必須不定期巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)修改診斷，調(diào)整治療方案。
4、遇病情變化及診斷不明等情況，120醫(yī)生及留觀室護(hù)士應(yīng)及時(shí)向主班醫(yī)生或科主任提出會(huì)診。
 
120醫(yī)師管理制度
 
1、在急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及急診科各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、必須嚴(yán)守崗位，聽(tīng)從指揮，隨叫隨到，完成任務(wù)后，須立即回院，不得在外擔(dān)擱。接到120指令后，白天不超過(guò)3 分鐘，夜間不超過(guò)5分鐘出車(chē)。必須按規(guī)定著裝，帶齊必備搶救物品。
3、病人文明禮貌，服務(wù)周到，遵守職業(yè)道德，按規(guī)定收費(fèi)，嚴(yán)禁私收費(fèi)及向病人索要錢(qián)物。
4、熟悉各搶救物品的擺放位置及使用方法，做好搶救物品的準(zhǔn)備、檢查、整理、更換工作，及時(shí)清理過(guò)期失效物品。
5、急救醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)做好醫(yī)療文書(shū)記錄，對(duì)危重病患者，及時(shí)做好病危通知并請(qǐng)家屬簽字，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)死亡的，只作死亡診斷，避免不安全因素，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療。
6、病人接回醫(yī)院后，應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)病情及搶救經(jīng)過(guò)，做好交班記錄。
7、積極參加院部及科室各項(xiàng)政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
8、在衛(wèi)生包干區(qū)內(nèi)做好清潔衛(wèi)生工作。

綠色通道管理制度

1、為了發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時(shí)、有效地?fù)尵燃蔽Ｖ夭?，凡進(jìn)入急診科的病員，應(yīng)無(wú)條件進(jìn)行生命支持搶救。
2、對(duì)綠色通道病員，實(shí)行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護(hù)理員負(fù)責(zé)辦理。如需要會(huì)診，應(yīng)及時(shí)通知會(huì)診科室，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在5分鐘內(nèi)到場(chǎng)。
3、綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對(duì)穩(wěn)定，需要住院者，由護(hù)理員協(xié)助辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送入住，同時(shí)做好交接班手續(xù)。
4、凡110或120送入我院的急危重病員，因無(wú)家屬在場(chǎng)或費(fèi)用困難，先由110或120經(jīng)辦人員填寫(xiě)綠卡，報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好費(fèi)用催交。
 
門(mén)診管理制度
 
1、對(duì)就診人員要熱情接待，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問(wèn)題，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，科學(xué)組織和指導(dǎo)分診，縮短候診時(shí)間。一般傷病員按掛號(hào)順序就診。對(duì)高熱、危重病員及65歲以上老人，要優(yōu)行安排就診，視病情積極收治。
2、實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。醫(yī)師對(duì)首次來(lái)診的傷病員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查。根據(jù)診斷需要正確采用輔助診斷檢查技術(shù)，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，并作出診斷和處置。需要轉(zhuǎn)科診治的傷病員，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹，不需要重新掛號(hào)。
3、由一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)門(mén)診工作，臨床科的正、副主任醫(yī)師或有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)每周定期參加門(mén)診。
4、遇有疑難危重傷病員或3次以上來(lái)診尚不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢診或?qū)？茣?huì)診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)門(mén)診部組織科間會(huì)診。
5、門(mén)診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。門(mén)診手術(shù)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。
6、對(duì)候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的常識(shí)。改善候診環(huán)境，保持清潔、整齊。
7、加強(qiáng)檢診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)立即隔離，做好疫情報(bào)告。
8、門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，合理檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
9、基層和外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。
 
 
 
 
內(nèi)鏡室工作制度
 
1、環(huán)境整潔，物品準(zhǔn)備齊全，維持工作秩序。
2、操作者和配合者必須穿清潔的工作服，戴好口罩帽子，操作者應(yīng)戴無(wú)菌手套。每次檢查前必須更換檢查用的毛刷和活檢鉗，應(yīng)完全符合無(wú)菌要求。
3、詢(xún)問(wèn)病人禁食、禁水、禁煙或腸道準(zhǔn)備情況，乙肝表面抗原（HBsAg）檢查結(jié)果。
4、作好病人檢查前用藥準(zhǔn)備和宣教，取得病人合作。
5、按檢查要求，安置病人臥位和鋪巾，做胃鏡時(shí)需取下活動(dòng)假牙。
6、配合醫(yī)師進(jìn)行各種內(nèi)鏡檢查，并隨時(shí)觀察病情。
7、需檢查標(biāo)本，及時(shí)送檢，并有簽收登記。
8、術(shù)后向病人交待注意事項(xiàng)，注意安全。
9、認(rèn)真做好各鏡檢器械物品的處理，按水洗、酶洗、消毒、清洗、無(wú)菌水沖洗進(jìn)行清洗與消毒。HbsAg陽(yáng)性和其他特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒，防止交叉感染。
10、室內(nèi)、地面、物品表面用1：400消毒靈擦抹、開(kāi)窗通風(fēng)。
 
理療室工作制度
1、凡需理療者，經(jīng)理療室醫(yī)師檢診后，確定治療種類(lèi)與療程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，治療后認(rèn)真記錄。
3、療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，存入病歷供臨床參考。需繼續(xù)治療時(shí)，應(yīng)與理療室研究確定。因故中斷理療，要及時(shí)通知理療室。
4、進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上一切貼身金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸，高頻之所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前必須檢查導(dǎo)線(xiàn)接觸是否完善，板極有無(wú)裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機(jī)器。
5、愛(ài)護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動(dòng)損壞電子管和紫外線(xiàn)燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。
 
心電圖室工作制度
1、需作心電圖（含動(dòng)態(tài)）檢查的病人，應(yīng)由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單（包括一般項(xiàng)目、近二周用藥情況、臨床記錄及臨床診斷）。
2、檢查醫(yī)師應(yīng)于檢查前詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否已按要求做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
3、嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行檢查，密切觀察病人，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果。對(duì)疑難心電圖等由科內(nèi)會(huì)診后出具報(bào)告。
4、危重病人檢查時(shí)，應(yīng)有病區(qū)醫(yī)務(wù)人員護(hù)送或由本科派人到床邊檢查。需要預(yù)約時(shí)間的檢查，應(yīng)向病人詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。
5、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修、檢測(cè)并做好記錄存檔。
 
預(yù)防保健科工作制度
 
1、由專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病疫情檢測(cè)工作。負(fù)責(zé)人：陳愛(ài)萍
2、接到傳染病報(bào)告卡，必須經(jīng)過(guò)認(rèn)真審核后，登記在傳染病月報(bào)表上。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，負(fù)責(zé)立即電話(huà)報(bào)告區(qū)疾控中心，并確保在二小時(shí)內(nèi)輸入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中，乙類(lèi)傳染病確保在六小時(shí)內(nèi)輸入。將報(bào)告卡編號(hào)，保存三年。
3、為杜絕我院傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象，負(fù)責(zé)對(duì)每日傳染病陽(yáng)性化驗(yàn)單的診斷、報(bào)告落實(shí)工作。
4、為使肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達(dá)到100％，負(fù)責(zé)檢查放射科登記冊(cè)、肺結(jié)核科登記冊(cè)及化驗(yàn)室痰涂片登記冊(cè)。
5、為了使腸道科做到逢瀉必采，負(fù)責(zé)核對(duì)腸道科專(zhuān)用登記冊(cè)、化驗(yàn)室大便化驗(yàn)登記冊(cè)及急診腸道登記冊(cè)。
6、為了完成上級(jí)指令性防疫任務(wù)，負(fù)責(zé)相關(guān)科室的協(xié)調(diào)督查工作。
7、每月進(jìn)行門(mén)診日志、住院登記冊(cè)檢查，以發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)情況