病歷質量二級考核制度
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/22 12:00
1、建立健全病歷管理組織體系，設立院科二級病歷管理組織，院方由醫(yī)務科組織檢查、考核，各科設病歷質控醫(yī)生和質控護士，負責病歷質量管理工作。
2、院、科二級組織全體醫(yī)護人員應認真學習衛(wèi)生部和四川省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，各級各類醫(yī)務人員嚴格按《規(guī)范》要求書寫病歷。
3、科室病歷質控醫(yī)生、護士、醫(yī)療組長、護士長、科主任嚴格按《規(guī)范》要求檢查每份病歷后再簽字。應及時發(fā)現、記錄存在問題，并及時整改。
4、醫(yī)院每月對各科的現病歷、每季對各科的存檔病案，組織有關人員進行檢查評分。醫(yī)務科每季對全院的病歷進行質量分析，并及時將存在的問題反饋到科室。科室必須制訂整改措施，并加以落實。
5、病歷質量檢查評分與醫(yī)院獎懲規(guī)定、醫(yī)療組長考核、科室目標責任及職工年度考核掛鉤。