一、指導(dǎo)思想：

臨床實習(xí)是課堂教學(xué)轉(zhuǎn)入全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實踐的新階段，是保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生在臨床實習(xí)當(dāng)中，必須堅持四項基本原則，貫徹執(zhí)行黨的教育方針和衛(wèi)生工作方針，貫徹理論與實踐統(tǒng)一的原則。加強(qiáng)三基（基本理論、基本知識和基本技能）訓(xùn)練，熟練掌握各項護(hù)理操作，了解護(hù)理專業(yè)的新發(fā)展和醫(yī)院的各項護(hù)理，使學(xué)生能運用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育，為學(xué)生過渡為稱職護(hù)士奠定基礎(chǔ)。

二、實習(xí)時間分配：

大內(nèi)科護(hù)理：14周

外科護(hù)理：14 周（其中包括4周手術(shù)室）  兒科護(hù)理：4周

婦產(chǎn)科護(hù)理：4周                        急診科： 4周

眼科：2周                              供應(yīng)室：2周

注：每組內(nèi)外科護(hù)理實習(xí)包括病房管理工作2周，實習(xí)期間機(jī)動2周。

 各醫(yī)院根據(jù)實際情況對上述安排可適當(dāng)調(diào)整。

三、教學(xué)組織領(lǐng)導(dǎo)：

1、在實習(xí)醫(yī)院和學(xué)校雙重領(lǐng)導(dǎo)下（以醫(yī)院為主），成立實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、組織計劃的實施和定期檢查實習(xí)質(zhì)量。

3、對學(xué)員進(jìn)行政治思想教育和管理。

4、審批學(xué)生請假事宜等。

5、各科室實習(xí)結(jié)束前夕，由科室負(fù)責(zé)人和帶教老師、醫(yī)務(wù)人員對每個學(xué)生進(jìn)行政治、業(yè)務(wù)的考核和前面鑒定，記載在實習(xí)鑒定表上。實習(xí)完畢，由醫(yī)院給予總鑒定，記載在實習(xí)鑒定表上，并蓋是實習(xí)醫(yī)院公章密封后交實習(xí)生帶回學(xué)校。

四、帶教老師條件

1、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，熱愛帶教工作。

2、有大專文憑或主管職稱或有三年臨床工作經(jīng)驗者。

3、有較強(qiáng)的教學(xué)意識，有一定的理論水平和操作能力。

4、關(guān)系愛護(hù)實習(xí)同學(xué)，并有一定的組織及管理能力。

5、有一定的教學(xué)能力。

五、帶教老師制度：

1、以身作則，有救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和一定的帶教水平。

2、加強(qiáng)實習(xí)生的政治思想教育，培養(yǎng)實習(xí)生熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，樹立全心全意為人民服務(wù)，為人民健康事業(yè)奉獻(xiàn)的好思想、好作風(fēng)。

3、經(jīng)常關(guān)心和了解實習(xí)醫(yī)生的思想狀況，工作表現(xiàn)，服務(wù)態(tài)度，組織紀(jì)律及日常生活，學(xué)習(xí)情況，并聽取其他老師及病友的反映，發(fā)現(xiàn)問題即使進(jìn)行幫助教育，使實習(xí)生圓滿地完成實習(xí)任務(wù)。

4、培養(yǎng)實習(xí)生的臨床工作能力，啟發(fā)他們溝通知識的內(nèi)在聯(lián)系，認(rèn)真抓好查房，病案分析，病歷及各項醫(yī)療文件的書寫等環(huán)節(jié)。

5、培養(yǎng)實習(xí)生獨立工作能力，帶教老師應(yīng)創(chuàng)造條件讓他們多接觸病人，給他們“壓擔(dān)子”，使之逐步樹立職業(yè)責(zé)任感。

6、在技術(shù)操作上要具體指導(dǎo)，嚴(yán)格訓(xùn)練，正規(guī)準(zhǔn)確。凡實習(xí)生參加各項操作，帶教都應(yīng)放手不放眼。

7、根據(jù)實習(xí)大綱計劃及要求，加強(qiáng)督促檢查，盡量滿足實習(xí)大綱要求，對達(dá)不到實習(xí)大綱要求的內(nèi)容簡介，應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，完成教學(xué)任務(wù)。

8、各科實習(xí)結(jié)束后，帶教老師應(yīng)根據(jù)實習(xí)生平時表現(xiàn)，實事求是寫好鑒定。

六、對學(xué)生要求：

1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，尊重帶教老師和醫(yī)院工作人員，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會風(fēng)尚。

2、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，按時上、下班，不遲到，不早退。

3、工作時要儀表端正，衣冠整潔。

4、在實習(xí)期間，遵照各科室的實習(xí)計劃，完成實習(xí)任務(wù)，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行輪科實習(xí)，不得擅離崗位，

5、愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，如有損壞，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定賠償。

6，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，愛護(hù)關(guān)心病友，全心全意為病友服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

7、實習(xí)期間一般不得請假，如有特別情況需要請假者，三天以內(nèi)由實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，三天以上要經(jīng)過實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組簽示意見，報學(xué)校批準(zhǔn)后，方可離開實習(xí)醫(yī)院，否則以曠課論處。

8、實習(xí)組長暫由學(xué)校委派。

七，帶教計劃：

1、加強(qiáng)專業(yè)思想教育，進(jìn)入臨床生產(chǎn)實習(xí)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

2、嚴(yán)格遵照護(hù)理實習(xí)生實習(xí)大綱，并且每個專科都應(yīng)有相應(yīng)的?？茙Ы逃媱?。

3、護(hù)理部為每位實習(xí)生配備一位高學(xué)歷、高職稱的指導(dǎo)教師。

4、實習(xí)科室相對規(guī)定本科帶教老師帶教。

5、組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座2—3次，使其了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展最新動態(tài)。

6、學(xué)習(xí)期間安排6次護(hù)理教學(xué)查房。

7、不定期下病房，了解了解臨床帶較情況。

8，每月召開一次實習(xí)組長會，反饋實習(xí)情況。

八、內(nèi)科：

1、掌握采集病史、體格檢查方法、各種常規(guī)檢查、病史及護(hù)理記錄書寫等，提出初步診斷和處理意見，掌握護(hù)理重點，制定合理的護(hù)理計劃。

2、掌握內(nèi)科護(hù)理各項基本技能，認(rèn)識內(nèi)科常見的典型表現(xiàn)及治療原則，如大葉性肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胸膜炎、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、胃炎、胃十二指腸潰瘍、門脈性肝硬化、肝癌、亞急型心內(nèi)膜炎、高血壓病、冠心病、肺心病、常見心率失常、結(jié)核性腹膜炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、貧血、白血病、紫癜、甲亢、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦血管意外、神經(jīng)官能癥等。

3、掌握各種穿刺術(shù)的護(hù)理配合，如胸腔穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、肝穿刺、后穹隆穿刺、小腦延髓穿刺的物品準(zhǔn)備、協(xié)助操作和術(shù)后護(hù)理。

4、掌握與內(nèi)科病人的溝通技巧，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

5、掌握如何應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科病友進(jìn)行整體護(hù)理，熟悉內(nèi)科病房的護(hù)理及健康教育內(nèi)容。

6、掌握內(nèi)科護(hù)理過程中護(hù)理儀器的使用和新的護(hù)理操作技術(shù)。

新技術(shù)的應(yīng)用：

（1）熟悉心電監(jiān)護(hù)儀的使用。

（2）了解心電圖的一般原理，能分析正常、異常心電圖。

（3）熟悉腹膜透析的原理、方法及常用的透析液配制法。

（4）熟悉人工腎的原理一2常用透析液配制。

（5）熟悉電復(fù)律的適應(yīng)癥、禁忌癥，術(shù)前準(zhǔn)備，操作步驟及并發(fā)癥。

（6）熟悉支氣管纖維內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項。

（7）熟悉氣管插管術(shù)的目的、用具及插管方法。

（8）熟悉纖維胃鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法、并發(fā)癥及術(shù)后處理。

（9）熟悉乙狀結(jié)腸鏡的術(shù)前準(zhǔn)備、適應(yīng)癥、禁忌癥、用物、操作步驟及注意事項。

（10）熟悉食管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、適應(yīng)癥、禁忌癥、用物、操作步驟及術(shù)后護(hù)理。

（11）掌握十二指腸引流術(shù)的目的、用物、操作方法及注意事項。

（12）血氣分析的臨床意義、采集標(biāo)本法

（二）、外科

（1）、基本掌握外科常見病的一般診斷、治療、預(yù)防原則。

（2）、熟悉體液平衡與體液療法、休克、麻醉的基本理論知識及臨床運用。

（3）樹立無菌觀念，掌握外科無菌法及外科護(hù)理各項基本技能（如手術(shù)室工作、復(fù)蘇術(shù)、胃腸減壓裝置、外科各種引流、導(dǎo)管的應(yīng)用、插管的應(yīng)用及注意事項，各種穿刺及靜脈切開的適應(yīng)癥、步驟方法和注意事項等）。

（4）、掌握外科疾病的觀察方法及各項手術(shù)前后的護(hù)理。

（5）掌握如何應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ν饪撇∪诉M(jìn)行整體護(hù)理，熟悉外科疾病的護(hù)理及護(hù)理健康教育內(nèi)容。

（6）掌握外科護(hù)理過程中新的護(hù)理儀器的使用和新的護(hù)理技術(shù)操作。

新技術(shù)方面：

（1）、掌握呼吸機(jī)的使用及操作。

（2）、熟悉生理監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用、監(jiān)護(hù)要點及保養(yǎng)。

（3）、熟悉電擊除顫的適應(yīng)癥、操作、監(jiān)測要點及保養(yǎng)。

（4）、熟悉漂浮導(dǎo)測壓的臨床應(yīng)用、監(jiān)測要點及保養(yǎng)。

（5）、熟悉腹腔鏡、膀胱鏡的適應(yīng)癥及監(jiān)護(hù)要點。

（三）、兒科：

1、熟悉兒科基本理論知識及兒童保健工作，兒科常見疾病的一般臨床特點、診斷、治療和預(yù)防工作。掌握小兒病情的觀察方法，初步掌握兒科病歷書寫及病情記錄，小兒體重公式運用。

2、掌握兒科基礎(chǔ)護(hù)理，各種常見疾病地狐貍操作，常見急癥的急救術(shù)及護(hù)理。

3、掌握而棵護(hù)理中新的護(hù)理儀器的使用和新的護(hù)理操作技術(shù)。

4、熟悉兒科病房的護(hù)理哲理及健康護(hù)理教育計劃。

（四）、婦產(chǎn)科：

1、掌握婦產(chǎn)科的基本護(hù)理操作技術(shù)。

2、熟悉正常妊娠期保健、分娩處理、產(chǎn)褥期保健和新生兒護(hù)理及計劃生育，初步掌握婦產(chǎn)科常見病診斷、治療、預(yù)防原則和病歷書寫，病情觀察和記錄方法。

3、掌握婦產(chǎn)科護(hù)理中新的護(hù)理儀器的使用和新的護(hù)理操作技術(shù)。

4、圍產(chǎn)期護(hù)理保健。

5、要求接生3—5個。

6、熟悉婦產(chǎn)科病房的護(hù)理哲理及健康護(hù)理教育計劃。

（五）、五官科：

1、了解專科病室及?？撇v書寫、病情觀察、病程記錄。

2、了解眼、耳、鼻、咽喉科，口腔科的常見病的診療原則和護(hù)理技術(shù)，掌握一般診療技術(shù)操作（如視力檢查、洗眼、滴眼、淚道沖洗、測量眼壓、內(nèi)窺鏡的上使用等）。

（六）、傳染病科：

1、熟悉掌握傳染科護(hù)理常規(guī)、消毒隔離、穿脫隔離衣和分級護(hù)理內(nèi)容。

2、熟練掌握傳染科污染物處理原則、方法及防止交叉感染。

3、熟練掌握傳染科的?？谱o(hù)理等，如咯血、窒息的護(hù)理、突發(fā)性昏迷的搶救和護(hù)理等，并掌握乙腦及其呼吸衰竭的搶救及護(hù)理。

4、熟練掌握傳染科的各種表格護(hù)理記錄單及疾病護(hù)理等。

5、掌握傳染科常用藥物劑型、劑量、用法和開處方，搶救危重病人的治療方案等，并能正確處理醫(yī)囑。

6、了解胸部X線表現(xiàn)，識別肺部的滲出、纖維化、鈣化、肺空洞X線及臨床表現(xiàn) 等。

7、掌握傳染科的各種飲食護(hù)理及晨間護(hù)理。

（七）、手術(shù)室：

1、了解手術(shù)室的設(shè)備和布局。

2、了解手術(shù)室的各項規(guī)章制度。

3、熟悉手術(shù)室護(hù)理工作的范圍，掌握手術(shù)室巡回護(hù)師和洗手護(hù)師的職責(zé)。

4、熟悉常用手術(shù)室物品、器械的準(zhǔn)備要求和消毒方法。

5、掌握手術(shù)室進(jìn)行過程中的無菌原則。

（八）、病房管理：

1、了解各級人員的職責(zé)范圍及差錯事故管理制度。

2、了解護(hù)士長的職責(zé)范圍及護(hù)理質(zhì)量的控制和監(jiān)測。

3、了解值班護(hù)士長的職責(zé)范圍。

4、熟悉病室規(guī)章制度及病室組織安排、物品保管。

5、熟練處理醫(yī)囑及各種護(hù)理文書的書寫。

6、掌握出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩的護(hù)理管理，熟悉危重病員的搶救。

7、全面了解病情，填寫日夜交班本，掌握值班、交班事項。

（九）、急診科：

1、熟練掌握急診病人的接診工作，做好醫(yī)生到前生命體征測量等各種檢查工作。

2、學(xué)會導(dǎo)診工作，做到不誤診、不錯導(dǎo)病人。

4、搞好危急病人的觀察工作和觀察室的常規(guī)護(hù)理。

5、掌握心臟驟停和各種休克的搶救工作，熟練掌握各種搶救病人的用藥、劑量等。

6、配合醫(yī)師做好并掌握各種診斷性穿刺、如腰穿、腹穿、胸穿。（）7、學(xué)會門診搶救室搶救使用的各種新的醫(yī)療器械的使用，并配合醫(yī)生做好各類危重病人的搶救工作。

8、熟悉掌握搶救室的消毒工作。

（十）、供應(yīng)室：

1、掌握玻璃、金屬、橡膠、布類等清洗滅菌程序。

2、熟悉高壓蒸汽滅菌的使用及保養(yǎng)方法。

3、熟悉滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。

4、熟悉各類包的物品整理及包裝。

5、了解供應(yīng)室的各種規(guī)章制度。

九，教學(xué)工作考核：

1、對學(xué)生進(jìn)行病室環(huán)境的介紹。

2、對學(xué)生進(jìn)行?？菩≈v課，并有記錄可查。

3、出科時。每個克食都要有對學(xué)生進(jìn)行理論及操作考試，并記錄考試成績。

4、嚴(yán)格對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行考勤，并登記。

5、護(hù)理本科生實習(xí)期間，每三個月安排一次護(hù)理教學(xué)查房，并詳細(xì)記錄。

6、實習(xí)同學(xué)出科時，做好出科實習(xí)反饋，及時了解帶教工作中的不足。

7、配合護(hù)理部每年進(jìn)行一次實習(xí)學(xué)校對學(xué)生的中期考核。

8、認(rèn)真作出出科鑒定，對學(xué)生在本科的實習(xí)情況作出客觀的評價。