醫(yī)院成本核算中的績效考核方法
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/23 12:00
隨著醫(yī)院改革的深入發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)濟管理需要科學化、規(guī)范化,勞務費的分配應公正和客觀,根據(jù)收入、成本、效益及質(zhì)量等其他指標進行公開、公平、客觀的分配,這樣才能進一步調(diào)動職工的積極性,增加經(jīng)濟效益。
科室收入包括直接收入和間接收入兩部分。直接收入如:床位費、護理費、診察費、治療費、氧氣費、材料費、陪客費、冷暖氣費等,間接收入如:藥品、化驗、檢查、放射、病理、CT、手術(shù)、醫(yī)材、輸血等。
科室支出包括相對固定成本和變動成本兩部分。相對固定成本如:房租、水電、家具折舊、設(shè)備折舊等,變動成本如:人員工資、物耗等。
提成公式:(科室收入-科室支出)@績效考核系數(shù)=科室應發(fā)勞務費
(科室應發(fā)勞務費扣、補項目)@提成系數(shù)=科室實發(fā)勞務費
績效考核系數(shù)為醫(yī)院根據(jù)考核細則得出的各科考核系數(shù)扣、補項目為醫(yī)院根據(jù)一定時間的特殊任務和目標,要求有關(guān)部門提供的扣補數(shù)額。
提成系數(shù):臨床科室為統(tǒng)一提成比例,醫(yī)技科室分類制定提成比例。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟狀況,提成比例可逐步變化。
醫(yī)院按大科室進行勞務費的核算分配,但提供二級科室的有關(guān)數(shù)據(jù)。
系統(tǒng)采用SQLServer數(shù)據(jù)庫存儲數(shù)據(jù),PowerBuilder進行程序設(shè)計,利用PB中豐富的數(shù)據(jù)窗口控件提供豐富的數(shù)據(jù)顯示方式,配合相應的事件驅(qū)動代碼,完成快速、高效的數(shù)據(jù)處理。
總體分為原始數(shù)據(jù)的導入、支出及系數(shù)的錄入、補扣的錄入、收入的計算、勞務費的計算。
原始數(shù)據(jù)的導入:由醫(yī)院的信息系統(tǒng)(Oracle數(shù)據(jù)庫)導入門診藥品、門診醫(yī)療明細,SQL中的表結(jié)構(gòu)為mzyp(ysdmchar(8),ksdmchar(8),ypxhdecimal(16,0),zjjedecimal(16,4),hslb char(4)),mzyj(ysdmchar(8),ksdmchar(8),zxkschar(8),ylxhdecimal(16,0),zjjedecimal(16,4),fygbchar(4);由醫(yī)院的信息系統(tǒng)導入住院明細,SQL中的表結(jié)構(gòu)為zymx(fyxhnumeric(6,0),fykschar(8),zxkschar(8),zjjenumeric(12,2),xmlxnumeric(2,0))。導入采用由醫(yī)院的信息系統(tǒng)中的表通過數(shù)據(jù)窗口讀出并插入SQL表中的方式。
錄入:使用PB中的數(shù)據(jù)窗口編寫錄入界面,主要為人員工資、房租、設(shè)備折舊、家具折舊、物耗等,系數(shù)的錄入為考核系數(shù)、提成系數(shù),另外應有補貼的錄入,各科藥品比例標準的錄入。由各項支出產(chǎn)生支出明細表,結(jié)構(gòu)為:zcmxb(ksdmcha(8),ksmcchar(30),zggznumeric(12,2),lsgznumeric(12,2),whnumeric(12,2),sbzjnumeric(12,2),jjzjnumeric(12,2),fznumeri(12,2),zchznumeric(12,2),其中的支出合計為下面的計算使用。
收入的計算:由mzyp產(chǎn)生ys_mzyp表,結(jié)構(gòu)為ys_mzyp(ysdmchar(8),ksdmchar(8),hslbchar(4),zjjenumeric(16,4));由mzy產(chǎn)生ys_mzyj表,結(jié)構(gòu)ys_mzyj(ysdmchar(8),ksdmchar(8),fygbchar(4),zjjenumeric(16,4));由ys_mzyp和ys_mzyj產(chǎn)生ks_mz表、ys_mz_hz表,ks_mz結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(8),hslbchar(4),zjjenumeric(16,2)),其中ks_mz為下一步計算使用,ys_mz_hz為醫(yī)生個人工作量,每條記錄為每位醫(yī)生的各項開單分類匯總,為科室再分配提供依據(jù)。由zymx根據(jù)其中的xmlx分為藥品和醫(yī)技兩部分,分別與藥品和醫(yī)療庫關(guān)聯(lián),產(chǎn)生ks_zyyp、ks_zyyj,進而產(chǎn)生ks_zy表。ks_zyyp結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(8),hslbchar(4),zjjenumeric(16,2)],ks_zyyj結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(8),hslbchar(4),[zjjenumer2
ic(16,2),ks_zyyj結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(8),zxkschar(8),fygbchar(4), zjjenumeric(16,2)。勞務費的計算:(1)由ks_mz關(guān)聯(lián)hsbl(提成比例表),取得臨床和醫(yī)技科室的收入情況,結(jié)合zcmxb中的zchz、績效考核系數(shù)表,產(chǎn)生ks_mz_hz、ks_mz_tchz表,取得科室(門診部分)的詳細收支情況并預提合計、醫(yī)技科室在門診的間接收入。(2)由ks_zy關(guān)聯(lián)hsbl(提成比例表),取得臨床和醫(yī)技科室的收入情況,結(jié)合zcmxb中的zchz、績效考核系數(shù)表,產(chǎn)生ks_zy_hz、kx_zy_tchz表,取得科室(住院部分)的詳細收支情況并預提合計、醫(yī)技科室在住院的間接收入。(3)合并ks_mz_tchz、ks_zy_tchz,并結(jié)合支出明細表、提成系數(shù)表、藥品比例標準表,產(chǎn)生hz_hsks_hzb表,得出大科室的最后收支情況及勞務費結(jié)果。hz_hsks_hzb結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(10)ksmcchar(50),yphznumeric(12,2),yjhznumeric(12,2),yptcnumeric(12,2),yjtcnumeric(12,2),tchz,tchznumeric(12,2),ypblnumeric(5,2),zchjnumeric(12,2),jjzenumeric(12,2),rszjnumeric(12,2),pjjnumeric(12,2)。
由于成本核算把收入項目和成本費用項目分解到每一個基本的核算單位或個人,每個人的利益受到相關(guān)各個環(huán)節(jié)的影響,所以每個人的參與意識和責任意識大大提高,激情和主觀能動性充分發(fā)揮出來。每一個成本項目都一定程度解決了過去難于解決的問題,每一個成本項目都對醫(yī)院管理提出改革要求,促使醫(yī)院改革的深入發(fā)展。主要體現(xiàn)在:全院職工成本意識大大增強,工作積極性大大提高,取得了顯著的經(jīng)濟效益和良好的社會效益,為醫(yī)院的良性發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。