東臺(tái)市醫(yī)院成本核算管理辦法
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/23 12:00
第一節(jié) 概   述
根據(jù)醫(yī)院財(cái)會(huì)制度規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院目前成本管理的實(shí)際狀況，特制定本辦法。
一、醫(yī)院成本核算的目的和意義
1、醫(yī)院實(shí)行成本核算是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，是深化衛(wèi)生改革的需要；
2、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以及時(shí)客觀地反映醫(yī)院成本變動(dòng)狀況。
3、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。
4、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的成本費(fèi)用意識(shí)，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，以較小的投入取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
5、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
6、醫(yī)院實(shí)行成本核算能為醫(yī)療成本測(cè)算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)參考依據(jù)。
7、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革服務(wù)。
8、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效提供信息資料。
二、醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容
醫(yī)院成本核算的對(duì)象是指醫(yī)院成本歸屬的對(duì)象。具體內(nèi)容按核算層次可分為三個(gè)層次：
1、院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本兩部分。
2、部門成本：包括臨床部門、醫(yī)技部門、藥品部門、后勤保障部門、行政部門等科室成本。
3、服務(wù)單元成本：包括項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本。
三、醫(yī)院成本核算的原則
1、算為管用，算管結(jié)合原則：考慮管理需要，算管結(jié)合，講求成本效益。
2、分期核算原則：成本核算要實(shí)行分期核算，并與會(huì)計(jì)分期保持一致，便于確認(rèn)成本發(fā)生時(shí)間和分配時(shí)間。
3、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：費(fèi)用的確認(rèn)要按因果關(guān)系、受益期發(fā)生時(shí)間予以確定，凡是應(yīng)由本期成本負(fù)擔(dān)的均應(yīng)計(jì)入本期，凡不應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的，均不得計(jì)入本期成本。
4、一貫性原則：是指在確認(rèn)成本發(fā)生時(shí)，計(jì)算發(fā)生水平的方法應(yīng)前后一致，成本計(jì)算過程中所采用的費(fèi)用分配方法前后一致，成本計(jì)算的總體方法應(yīng)前后一致，以確保前后各期成本資料的可比。
5、信息反饋原則：是指應(yīng)有一個(gè)良好的記錄、報(bào)告、控制制度，能及時(shí)了解成本執(zhí)行情況，便于及時(shí)作出正確決策。
6、目標(biāo)一致性原則：是指成本核算的目的是節(jié)支降耗，減輕病人負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持醫(yī)院和科室總體目標(biāo)的一致性。
四、醫(yī)院成本核算的要求
㈠做好成本核算的基礎(chǔ)工作
1、清產(chǎn)核資。醫(yī)院資產(chǎn)不清，成本核算就缺乏最根本的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，影響成本核算的準(zhǔn)確性。因此，實(shí)行醫(yī)院成本核算必須對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，具體包括資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)等，建立健全管理明細(xì)賬卡。
2、建立健全實(shí)物資產(chǎn)管理制度。建立健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度，是進(jìn)行成本控制、正確計(jì)算成本的重要前提。
3、建立成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。成本核算離不開可靠的原始記錄和憑證，因此，應(yīng)制定原始記錄與憑證的合理傳遞流程，為成本核算提供可靠的依據(jù)。財(cái)產(chǎn)物資和工資的原始憑證可采用一式多聯(lián)的形式，其他外來與成本核算有關(guān)的原始憑證應(yīng)制定合理的傳遞流程。流程的內(nèi)容包括傳遞所流經(jīng)的部門，以及有關(guān)部門及人員的處理程序與期限等。
4、制定費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限。成本核算不僅局限于事后的記錄和計(jì)算，還應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生之前和發(fā)生過程之中加強(qiáng)審核與控制，應(yīng)事先制定費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限，做到有章可循，便于有效控制成本。
5、制定先進(jìn)可行的消耗定額。制定先進(jìn)可行的消耗定額，是搞好成本管理和成本核算的前提，是編制成本計(jì)劃，分析和考核成本水平的依據(jù)，也是審核和控制耗費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際條件和技術(shù)水平，充分考慮各種因素合理制定。
㈡正確劃分各種費(fèi)用界限
為正確進(jìn)行成本核算，保證成本的真實(shí)可靠，必須正確劃分各種費(fèi)用界限：一是正確劃分成本費(fèi)用和其他支出的界限；二是正確劃分直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限；三是正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；四是正確劃分各個(gè)月份的費(fèi)用界限；五是正確劃分各成本對(duì)象費(fèi)用的界限。
㈢正確制定結(jié)算辦法
國家有統(tǒng)一規(guī)定的要采用統(tǒng)一規(guī)定的方法，沒有統(tǒng)一規(guī)定的應(yīng)確定合理的方法，防止任意改變財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)價(jià)和結(jié)轉(zhuǎn)方法。醫(yī)院內(nèi)部相互之間提供服務(wù)，應(yīng)制定內(nèi)部結(jié)算辦法，合理確定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。
㈣正確確定成本計(jì)算方法
根據(jù)成本核算對(duì)象不同，結(jié)合管理要求，確定不同的成本計(jì)算方法。
第二節(jié)  醫(yī)院成本核算的組織體系
一、醫(yī)院成本核算組織形式
1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的預(yù)測(cè)、預(yù)算、核算、控制、考核、成本報(bào)表的編制和分析等工作，都由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門集中處理，各有關(guān)科室只負(fù)責(zé)登記有關(guān)原始記錄和填制有關(guān)原始憑證，對(duì)它們進(jìn)行初步的審核、整理和匯總，為院級(jí)成本核算部門提供資料。
2、非集中核算形式。非集中核算形式是指在醫(yī)院內(nèi)部根據(jù)管理需要，分級(jí)設(shè)置成本核算單位，由各部門科室的成本核算人員核算和分析，院級(jí)成本核算機(jī)構(gòu)對(duì)各部門的成本核算工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)督和考核，并對(duì)全院成本進(jìn)行綜合核算和分析。
二、醫(yī)院成本核算的組織機(jī)構(gòu)
醫(yī)院成本核算工作實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，在院長委托的主管領(lǐng)導(dǎo)或者總會(huì)計(jì)師直接領(lǐng)導(dǎo)下，以財(cái)會(huì)部門為中心，由成本會(huì)計(jì)人具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門分工負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)歸口，建立精簡(jiǎn)高效的組織機(jī)構(gòu)。
三、配備必要成本核算人員
醫(yī)院財(cái)會(huì)部門要配備專職或兼職成本核算人員，各職能部門和科室班組指定兼職成本核算人員。
四、實(shí)行成本核算責(zé)任制
1、院長作為醫(yī)院法人代表，對(duì)醫(yī)院成本核算具有最高指揮權(quán)，院長對(duì)成本核算的合法性、合理性、真實(shí)性及正常運(yùn)轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任；帶頭執(zhí)行黨和國家的有關(guān)方針、政策，堅(jiān)持正確的辦院方向，以最少的勞動(dòng)耗費(fèi)和占用取得較好的醫(yī)療效果；確保核算資料的真實(shí)，在人力、物力、財(cái)力各方面保證成本核算工作的順利開展。
2、主管領(lǐng)導(dǎo)或總會(huì)計(jì)師是院長領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院成本核算工作的直接助手，具有除院長之外的最高領(lǐng)導(dǎo)地位，直接組織醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室建立健全成本核算工作責(zé)任制，組織編制成本計(jì)劃，發(fā)動(dòng)職工在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)開展成本核算工作，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模配備成本核算人員，對(duì)醫(yī)院成本信息負(fù)直接責(zé)任。
3、醫(yī)院財(cái)會(huì)部門是成本核算的重要部門，處于核心地位，是醫(yī)院成本核算的執(zhí)行機(jī)關(guān)，在主管領(lǐng)導(dǎo)或總會(huì)計(jì)師的直接領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的成本核算工作，嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本費(fèi)用支出，對(duì)各部門、各科室的成本核算進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立健全成本核算賬簿體系，編制成本報(bào)表，保證成本指標(biāo)的真實(shí)性和完整性，開展成本分析和考核，對(duì)醫(yī)院成本核算結(jié)果負(fù)責(zé)。
4、醫(yī)院成本核算的相關(guān)部門一般包括經(jīng)管辦、藥劑部門、器械部門、材料部門、基建部門、后勤供應(yīng)部門等。各部門具體負(fù)責(zé)本部門內(nèi)有關(guān)成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項(xiàng)定額，考核各科室及本部門內(nèi)部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問題，提出改進(jìn)意見和措施；對(duì)本部門成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任，對(duì)上報(bào)財(cái)會(huì)部門的成本核算數(shù)據(jù)全面負(fù)責(zé)，對(duì)有關(guān)科室的控制指標(biāo)負(fù)責(zé)，成本核算業(yè)務(wù)受財(cái)會(huì)部門領(lǐng)導(dǎo)。
5、醫(yī)院各科室班組在負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)各科室班組的成本核算工作，健全原始記錄，控制科室成本消耗，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行分析，執(zhí)行考核獎(jiǎng)懲制度，對(duì)本科室成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任。
6、成本核算人員按有關(guān)規(guī)定設(shè)置成本核算項(xiàng)目，做到結(jié)構(gòu)合理、項(xiàng)目齊全，負(fù)責(zé)收集整理成本核算數(shù)據(jù)，按規(guī)定的項(xiàng)目、程序、方法和時(shí)限要求，準(zhǔn)確計(jì)算、編報(bào)、分析、預(yù)測(cè)和控制。
第三節(jié)  確定成本責(zé)任中心
一、劃分成本責(zé)任中心的原則
1、劃分成本責(zé)任中心要與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相適應(yīng)。
2、劃分成本責(zé)任中心要突出重點(diǎn)，有層次性。
3、劃分成本責(zé)任中心有利于分清責(zé)任，能夠進(jìn)行計(jì)算、控制和考核。
4、劃分成本責(zé)任中心要適應(yīng)醫(yī)院管理的需要。
二、確定成本中心
成本中心指醫(yī)院內(nèi)部按照責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的原則，劃分的相對(duì)獨(dú)立的，根據(jù)其管理權(quán)限承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任并能反映其經(jīng)營責(zé)任履行情況的內(nèi)部單位。凡是可以劃清管理范圍、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任、單獨(dú)進(jìn)行業(yè)績(jī)考核的單位，無論大小均可為成本中心。成本中心通常是醫(yī)院內(nèi)部的一個(gè)組織單位（科室或班組），受命完成某項(xiàng)特定的任務(wù)（即責(zé)任目標(biāo)），并接受醫(yī)院提供的為完成這些任務(wù)所需的資源。每個(gè)成本中心都可按現(xiàn)行科室或班組形式，由科主任（班組長）對(duì)成本中心進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療科室可以按醫(yī)療專業(yè)組細(xì)劃成本中心。
根據(jù)各院科室的設(shè)置情況，按醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、輔助、行政等部門確定成本中心。醫(yī)療、醫(yī)技和藥品科室為直接成本中心，輔助和行政科室為間接成本中心。
第四節(jié)  建立健全醫(yī)院成本核算賬務(wù)體系
一、醫(yī)院成本核算的費(fèi)用要素和成本項(xiàng)目
1、費(fèi)用要素：醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生的各種費(fèi)用按經(jīng)濟(jì)內(nèi)容劃分，主要有勞動(dòng)對(duì)象方面費(fèi)用和勞動(dòng)手段方面費(fèi)用，以及活勞動(dòng)方面費(fèi)用三大要素。進(jìn)一步又可以劃分為以下15個(gè)費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其他材料費(fèi)、低值易耗品費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、財(cái)置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其他費(fèi)用。
2、成本項(xiàng)目：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求，醫(yī)院成本核算一般可設(shè)立以下七個(gè)成本項(xiàng)目：人員費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料物資消耗、折舊費(fèi)、維修費(fèi)、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。
二、醫(yī)院成本核算的賬戶體系
醫(yī)院成本核算的主要賬戶有醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用賬戶。輔助業(yè)務(wù)成本賬戶用以歸集后勤保證和其他輔助部門所發(fā)生的成本，根據(jù)服務(wù)對(duì)象將服務(wù)成本分?jǐn)傆浫脶t(yī)療成本、藥品成本、管理費(fèi)用等。管理費(fèi)用采用一定的分配標(biāo)準(zhǔn)分別記入醫(yī)療成本、藥品成本。輔助業(yè)務(wù)和管理費(fèi)用賬戶是過渡賬戶，月末無余額。
三、醫(yī)院成本核算賬簿體系
為了反映成本費(fèi)用發(fā)生情況，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置成本核算總賬和成本核算明細(xì)賬。
1、醫(yī)療成本明細(xì)賬。醫(yī)療成本賬戶是為了歸集開展業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生的各種醫(yī)療服務(wù)成本而設(shè)立的，應(yīng)按門診醫(yī)療科室、住院臨床科室、醫(yī)技科室等成本中心明細(xì)核算。
2、藥品成本明細(xì)賬。藥品成本賬戶是為了歸集藥品業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生的各種成本費(fèi)用而設(shè)立的，應(yīng)按門診藥房、住院藥房進(jìn)行明細(xì)核算。
3、輔助業(yè)務(wù)成本明細(xì)賬。輔助業(yè)務(wù)成本賬戶是歸集為基本業(yè)務(wù)服務(wù)進(jìn)行的后勤保障供應(yīng)而發(fā)生的輔助業(yè)務(wù)成本設(shè)置的，應(yīng)按門診輔助科室、住院輔助科室、藥品輔助科室、后勤保障供應(yīng)科室等成本中心進(jìn)行明細(xì)核算。
4、管理費(fèi)用明細(xì)賬。管理費(fèi)用賬戶是為了歸集為管理和組織醫(yī)院活動(dòng)而發(fā)生的各種費(fèi)用而設(shè)置的，應(yīng)按行政科室或費(fèi)用類別進(jìn)行核算。
第五節(jié)  醫(yī)院成本核算的方法與步驟
一、醫(yī)院成本核算的方法
醫(yī)院成本核算的方法以科室成本中心為核算對(duì)象作為基礎(chǔ)。
二、科室成本的分類
科室成本可以劃分為直接成本和間接成本。
三、直接成本的初始?xì)w集
能劃分清科室的成本費(fèi)用直接歸集各成本中心，屬科室共同的成本費(fèi)用采用合適分配方法歸集各成本中心。
1、人員費(fèi)用的歸集：按各科室工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)和社保障費(fèi)（離退休人員費(fèi)用除外）實(shí)際發(fā)生金額直接歸集各成本中心。
2、藥品費(fèi)用的歸集：按藥房藥品收入計(jì)算的實(shí)際藥品成本費(fèi)用歸集門診、住院藥房。
3、材料物資費(fèi)用的歸集：按各科室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料、其他材料和低值易耗品金額直接歸集各成本中心。
4、折舊費(fèi)用的歸集分配：按各科室實(shí)際占用各類固定資產(chǎn)修購基金提取比例歸集各成本中心。房屋建筑物折舊費(fèi)用也可以按單位建筑面積平均分?jǐn)?，分?jǐn)偡椒ǎ?/FONT>
各科室分?jǐn)偡课?nbsp;   各科室占用  全院房屋建筑物修購基金
               =            ×
建筑物折舊費(fèi)      房屋面積    全院各科室房屋面積之和
5、維修費(fèi)用的歸集：房屋建筑物維修費(fèi)用，按各科室實(shí)際發(fā)生額或占用建筑面積平均分配歸集各成本中心。專業(yè)設(shè)備維修費(fèi)用，直接歸入各成本中心，大型維修費(fèi)用可以采取預(yù)提或待攤方法分?jǐn)偢鞒杀竞怂闫?。其他固定資產(chǎn)維修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各成本中心。房屋建筑物分?jǐn)偡椒ǎ?/FONT>
各科室分?jǐn)偡课?nbsp;   各科室占用  全院房屋建筑物維修費(fèi)
               =            ×
建筑物維修費(fèi)       房屋面積   全院各科室房屋面積之和
6、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的歸集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的分配歸集。分配方法：
                        公務(wù)費(fèi)金額
⑴各科室分配公務(wù)費(fèi)=各科室人員數(shù)×
                      各科室人員數(shù)之和
⑵無用水記錄的，估算用水大戶用水費(fèi)用后的剩余水費(fèi)，按人員分配。
                          剩余水費(fèi)
各科室分配水費(fèi)=各科室人員數(shù)×
                       各科室人員數(shù)之和
⑶無用電記錄的，估算用電設(shè)備電費(fèi)后的剩余電費(fèi)，按房屋面積分配。
                          剩余電費(fèi)
各科室分配電費(fèi)=各科室房屋面積×
                      各科室房屋面積之和
⑷無用氣記錄的，估算用氣大戶燃料費(fèi)后的剩余燃料費(fèi)，按房屋面積分配。
                           剩余燃料費(fèi)
各科室分配燃料費(fèi)=各科室房屋面積×
                        各科室房屋面積之和
⑸業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)的歸集：業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)可以采用預(yù)提或待攤的方法歸集各成本中心。
⑹郵電費(fèi)、差旅費(fèi)的歸集：郵電費(fèi)、差旅費(fèi)用直接歸集各成本中心。
⑺科研費(fèi)用的歸集：科研費(fèi)用計(jì)入各科研項(xiàng)目成本。
⑻其他公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的歸集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。
7、其他費(fèi)用的歸集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。
                           全院房屋租賃費(fèi)
各科室分配房屋租賃費(fèi)=各科室房屋面積×
                         各科室房屋面積之和
                          全院設(shè)備租賃費(fèi)
各科室分配設(shè)備租賃費(fèi)=各科室設(shè)備總值×
                         各科室設(shè)備總值之和
                                           全院其他設(shè)備租賃費(fèi)
各科室分配其他設(shè)備租賃費(fèi)=各科室人員數(shù)×
                             各科室人員數(shù)之和
                       其他費(fèi)用
各科室分配其他費(fèi)=各科室人員數(shù)×
                    各科室人員數(shù)之和
四、直接成本費(fèi)用的分配歸集
后勤保障供應(yīng)科室成本費(fèi)用根據(jù)各院的實(shí)際情況，可以采用市價(jià)法、成本法、協(xié)商價(jià)格法、計(jì)劃價(jià)格法等方法確定后勤保障輔助科室勞務(wù)服務(wù)價(jià)格。根據(jù)提供的勞務(wù)量按照受益對(duì)象采用直接分配法、交互分配法等方法分配其成本費(fèi)用，對(duì)未分配完的成本費(fèi)用記入管理費(fèi)用。
按實(shí)際成本法歸集分配方法
                          供應(yīng)總成本
各科室分配供應(yīng)室成本=各科室接受服務(wù)量×
                            供應(yīng)室提供所有服務(wù)量
                             洗衣房總成本
各科室分配洗衣房成本=各科室接受服務(wù)量×
                                      洗衣房提供所有服務(wù)量
                                    水電組、鍋爐房成本
各科室分配水電組、鍋房組成本=各科室水電氣服務(wù)量×
                                                水電氣提供所有服務(wù)量
                                 血氧庫房總成本
各科室分配血氧庫房成本=各科室接受服務(wù)量×
                                     血氧庫房提供所有服務(wù)量
                              汽車班總成本
各科室分配汽車成本=各科室接受服務(wù)量×
                                  汽車班提供所有服務(wù)量
                             清潔組總成本
各科室分配清潔組成本=各科室接受服務(wù)量×
                                  全院房屋面積之和
                                  材料庫房成本
各科室分配材料庫房成本=各科室領(lǐng)用材料金額×
                                      材料庫房出庫總額
五、間接成本費(fèi)用的分配歸集
1、門診輔助科室成本中心的歸集分配。門診輔助科室包括門診導(dǎo)醫(yī)、咨詢處、門診部、掛號(hào)處、劃價(jià)處、收費(fèi)室等成本中心。成本費(fèi)用按各成本中心的門診人次或業(yè)務(wù)收入金額進(jìn)行分配。
各門診科室分配     各門診科室業(yè)務(wù)        各門診輔助科室成本
                 =                  ×
門診輔助科室成本   收入或門診人次     門診總業(yè)務(wù)收入或門診總?cè)舜?/DIV>
2、住院輔助科室成本中心的歸集分配。住院輔助科室包括住院部、結(jié)算處、營養(yǎng)供應(yīng)處、物品管理處成本中心。結(jié)算處的成本費(fèi)用按照各成本中心業(yè)務(wù)收入金額分配，其他住院輔助科室按各病區(qū)的床位數(shù)分配。
各住院科室分配     各科室業(yè)務(wù)         住院輔助科室總成本
                 =               ×
住院輔助科室成本   收入或床位數(shù)      住院總業(yè)務(wù)收入或床位數(shù)
3、藥品輔助科室成本中心歸集分配
門診住院分配      門診或住院       藥品輔助科室總成本
                 =            ×
藥品輔助科室成本   藥品收入          醫(yī)院藥品總收入
 
各藥房分配藥品     各藥房       門診或住院分配藥品輔助科室成本
                 =            ×
輔助科室成本       藥品收入             門診或住院藥品收入
4、管理費(fèi)用的歸集分配。
各醫(yī)療、藥品成本   各醫(yī)療、藥品         管理費(fèi)用總額
                 =              ×
中心分配管理費(fèi)用   成本中心人數(shù)    醫(yī)療、藥品成本中心總?cè)藬?shù)
（管理費(fèi)用除按人員比例法分配外，也可采用其它分?jǐn)傂问?，如收入比例法、科室房屋面積比例法、科室固定資產(chǎn)金額比例法等，或幾種方法同時(shí)使用，以解決管理費(fèi)用分配負(fù)擔(dān)不均的情況）
第六節(jié)   醫(yī)院有關(guān)成本的計(jì)算
一、診次成本、床日成本的計(jì)算
㈠科室診次成本、床日成本的計(jì)算
1、科室診次醫(yī)療成本和床日醫(yī)療成本的計(jì)算。
⑴根據(jù)各直接成本中心核算結(jié)果，將醫(yī)技科室、手術(shù)室和ICU病房成本費(fèi)用進(jìn)行分配后計(jì)算。
醫(yī)技科室的成本費(fèi)用在門診醫(yī)療科室和病房臨床科室之間進(jìn)行分配。手術(shù)室成本費(fèi)用在各手術(shù)住院臨床科室之間分配。ICU病房成本費(fèi)用在各住院臨床科室之間進(jìn)行分配。
  各門診醫(yī)療科室分配  各門診醫(yī)療科室       各醫(yī)技科室成本費(fèi)用
                   =               ×
醫(yī)技科室成本費(fèi)用     醫(yī)技檢查收入       各醫(yī)技科室檢查總收入
 
  各手術(shù)臨床科室分   各手術(shù)臨床科室       手術(shù)室總成本費(fèi)用
                 =                   ×
配手術(shù)室成本費(fèi)用   科室以手術(shù)麻醉收入    手術(shù)室手術(shù)麻醉總收入
 
  各住院臨床科室分   各住院臨床科室       ICU病房總成本費(fèi)用
                 =                 ×
配ICU成本費(fèi)用   分配ICU成本費(fèi)用        ICU病房總收入
 
⑵根據(jù)各直接醫(yī)療科室門診人次和病人實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算科室診次醫(yī)療成本和床日醫(yī)療成本。
                各門診科室成本費(fèi)用
各醫(yī)療科室的診次醫(yī)療成本=    
                該科室門診人次 
                 各病房臨床科室成本費(fèi)用
各病房臨床科床日醫(yī)療成本=    
           該病房臨床科室病人實(shí)際占用床位數(shù)
2、科室診次藥品成本和床日藥品成本的計(jì)算。
                  各科各類藥品          各類藥品
各科藥品費(fèi)成本  =               ×（1-            ）  
收入金額            綜合差價(jià)率
各科分?jǐn)偹幤?nbsp;     該科藥品    藥品其他成本費(fèi)用
                 =         ×
其他成本費(fèi)用      收入金額    各科藥品收入總額
診門診醫(yī)療臨床科室   該科藥品費(fèi)成本+該科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用
                   =              
診次藥品成本費(fèi)用                該科取藥人次
該病房醫(yī)療臨床科室   該科藥品費(fèi)成本+該科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用
                   =               
床日藥品成本費(fèi)用                該科病人實(shí)際占用總床日數(shù)
3、科室診次總成本和床日總成本的計(jì)算
科室診次總成本=科室診次醫(yī)療成本+科室診次藥品成本
科室床日總成本=科室床日醫(yī)療成本+科室床日藥品成本
㈡院級(jí)醫(yī)療成本和床日成本的計(jì)算
按照門診和病房醫(yī)技檢查收入的比例，分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用。
門診分配醫(yī)技    門診醫(yī)技     醫(yī)技科室成本費(fèi)用
               =         ×
科室成本費(fèi)用    檢查收入     醫(yī)技檢查總收入金額
住院分配醫(yī)技   住院醫(yī)技     醫(yī)技科室成本費(fèi)用
               =         ×
科室成本費(fèi)用    檢查收入     醫(yī)技檢查總收入金額
       門診醫(yī)療總成本
院級(jí)診次醫(yī)療成本= 
      門急診總?cè)舜?/DIV>
        住院醫(yī)療總成本
院級(jí)床日醫(yī)療成本=    
    病人實(shí)際占用床日數(shù)
2、院級(jí)診次藥品成本和床日藥品成本的計(jì)算
門診住院       門診住院各類          各類藥品
=               ×（1-            ）  
藥品費(fèi)成本     藥品收入金額          綜合差價(jià)率
門診住院分?jǐn)偹?nbsp;  門診住院藥    藥品其他成本費(fèi)用
               =            ×
品其他成本費(fèi)用   品收入金額   門診住院藥品收入總額
院級(jí)診次藥    門診藥品費(fèi)成本+門診分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用
            =              
品成本費(fèi)用                門診取藥人次
院級(jí)床日藥   住院藥品費(fèi)成本+住院分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用
           =               
品成本費(fèi)用               病人實(shí)際占用總床日數(shù)
3、院級(jí)診次總成本和床日總成本的計(jì)算
院級(jí)診次總成本=院級(jí)診次醫(yī)療成本+院級(jí)診次藥品成本
院級(jí)床日總成本=院級(jí)床日醫(yī)療成本+院級(jí)床日藥品成本
二、項(xiàng)目成本的計(jì)算
根據(jù)直接成本中心核算的結(jié)果，按照各直接科室開展的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行具體的計(jì)算。
1、人員費(fèi)用的分配。人員費(fèi)用按各項(xiàng)目的人員費(fèi)用分配系數(shù)同該項(xiàng)目的業(yè)務(wù)量加權(quán)后，計(jì)算出各項(xiàng)目的人員費(fèi)用分配率，各項(xiàng)目的人員費(fèi)用分配率乘以該科室人員費(fèi)用總額，就可以求出各項(xiàng)目的勞務(wù)費(fèi)分配數(shù)。
人員費(fèi)用分配系數(shù)等于各項(xiàng)目的平均操作時(shí)間乘以各類操作人員的人數(shù)和技術(shù)系數(shù)之積。
人員費(fèi)用分配系數(shù)，按照各類技術(shù)人員的工作水平以某一級(jí)別技術(shù)人員平均工資水平為比例基數(shù)，用其他級(jí)別技術(shù)人員的平均工資除以基數(shù)，依次得出各項(xiàng)目人員費(fèi)用分配系數(shù)。
最短時(shí)間+4×一般時(shí)間+最長時(shí)間
平均操作時(shí)間= 
          6
2、材料物資的分配。材料物資費(fèi)用，能直接計(jì)入各項(xiàng)目的材料物資消耗直接計(jì)入各項(xiàng)目成本。不能直接計(jì)入的，采用分配系數(shù)，同該項(xiàng)目的業(yè)務(wù)量加權(quán)后，計(jì)算出各項(xiàng)目的直接材料物資分配率，各項(xiàng)目的材料物資分配系數(shù)乘以該科室直接材料物資總額就可以求出各項(xiàng)目的直接材料物資的分配數(shù)。
直接材料物資分配系數(shù)，可采用技術(shù)測(cè)定法或經(jīng)驗(yàn)估計(jì)法計(jì)算每一項(xiàng)目的材料物資耗用量或耗用金額，然后確定某一項(xiàng)目材料物資耗用量或耗用金額為比例基數(shù)，用其他項(xiàng)目的耗用量或耗用金額除以基數(shù)，依次得出各項(xiàng)目直接材料物資分配系數(shù)。
3、折舊維修費(fèi)和其他費(fèi)用的分配。折舊維修費(fèi)單項(xiàng)項(xiàng)目單獨(dú)使用的設(shè)備，其折舊費(fèi)、維修費(fèi)，直接計(jì)入該項(xiàng)目成本，科室共同使用的固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)和維修費(fèi)，以及其他費(fèi)用，按項(xiàng)目操作時(shí)間分配系數(shù)與項(xiàng)目工作量加權(quán)后計(jì)算分配率，然后按共同使用固定資產(chǎn)和折舊費(fèi)和維修費(fèi)及其他費(fèi)用的總額乘以分配率，就可以求出各項(xiàng)目的分配數(shù)。操作時(shí)間分配系數(shù)，可采用技術(shù)測(cè)定法或經(jīng)驗(yàn)估計(jì)法，對(duì)每項(xiàng)目多次測(cè)得的不同技術(shù)數(shù)據(jù)或由多人估計(jì)所得的不同經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用水平法計(jì)算其平均操作時(shí)間，然后確定某一項(xiàng)目平均操作時(shí)間為比例基數(shù)，依次得出各項(xiàng)目操作時(shí)間分配系數(shù)。
4、項(xiàng)目的單位成本
項(xiàng)目的單位成本=該項(xiàng)目的年成本/該項(xiàng)目的年服務(wù)量
三、病種成本的計(jì)算
根據(jù)各病區(qū)臨床科室成本核算結(jié)果，按照各病區(qū)單病種進(jìn)行計(jì)算?？梢愿鶕?jù)單病種醫(yī)療項(xiàng)目成本和藥品成本匯總計(jì)算，也可以采用分配法計(jì)算。
1、單病種藥品成本的分配歸集。
單病種藥品      單病種各類           各類藥品
=               ×（1-            ）  
費(fèi)成本          藥品收入金額         綜合差價(jià)率
單病種分?jǐn)偹幤?nbsp;  單病種藥品    住院藥品其他成本費(fèi)用 
=            ×
其他成本費(fèi)用     收入金額        住院藥品收入總額
2、分?jǐn)傖t(yī)技檢查成本
單病種分?jǐn)偹幤?nbsp;  單病種各項(xiàng)       醫(yī)技檢查科室成本費(fèi)用 
=             ×
醫(yī)技檢查成本     醫(yī)技檢查收入       醫(yī)技檢查總收入
3、分?jǐn)偸中g(shù)成本
單病種分?jǐn)偸?nbsp;   單病種手術(shù)      手術(shù)室成本費(fèi)用 
=            ×
術(shù)室成本費(fèi)用    麻醉收入        手術(shù)麻醉總收入
4、分?jǐn)侷CU病房成本
單病種分?jǐn)侷CU   單病種ICU       ICU病房成本費(fèi)用 
=             ×
病房成本費(fèi)用     病房收入          ICU病房總收入
5、分?jǐn)傋≡号R床科室成本
單病種分?jǐn)?nbsp;     單病種實(shí)際        該病種住院臨床科室成本費(fèi)用 
=             ×
科室成本        住院床日數(shù)     該住院臨床科室病人實(shí)際占用床日數(shù)
6、單病種成本的計(jì)算
根據(jù)單病種歸集的有關(guān)成本費(fèi)用，除以單病種出院人次，即為單病種成本（假設(shè)期未，單病種在院病人差距不大）。
第七節(jié)  醫(yī)院成本核算報(bào)告
醫(yī)院成本核算報(bào)告是根據(jù)成本核算賬簿有關(guān)資料定期編制，用來反映醫(yī)院一定時(shí)期成本水平和構(gòu)成情況的報(bào)告文件。
一、編制醫(yī)院成本核算報(bào)告的要求
㈠適用性
編制成本核算報(bào)表，應(yīng)根據(jù)管理需要，有選擇的提供信息，與管理需要相適應(yīng)。
㈡相關(guān)性
成本核算報(bào)表應(yīng)能反映每個(gè)成本中心可能控制的項(xiàng)目，指出管理部門應(yīng)注意的問題，所采用的資料應(yīng)具有相關(guān)性。
㈢及時(shí)性
成本核算報(bào)告要及時(shí)有效，有助于管理控制。
㈣準(zhǔn)確性
成本核算報(bào)告的準(zhǔn)確性，依賴于會(huì)計(jì)制度的性質(zhì)、原始憑證的可靠性以及核算方法的恰當(dāng)性。
二、成本核算報(bào)告的形式
成本報(bào)告按編制時(shí)間劃分，可分為：月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)。按其形式可分為：書面報(bào)告、口頭報(bào)告、圖表報(bào)告。
三、醫(yī)院成本核算報(bào)告的編制
醫(yī)院成本報(bào)表的種類、項(xiàng)目、模式和編制方法，要立足滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需要，又要滿足上級(jí)主管部門的需要，為經(jīng)濟(jì)管理提供所需成本數(shù)據(jù)，需要設(shè)置一套切實(shí)可行、簡(jiǎn)單明了的醫(yī)院成本報(bào)表體系。
㈠醫(yī)院總成本報(bào)表
醫(yī)院總成本報(bào)表，是反映醫(yī)院一定時(shí)期醫(yī)院總成本的報(bào)表，按照醫(yī)藥分開的原則編制，按門診和住院分別填列，并有醫(yī)院診次成本、床日成本等補(bǔ)充資料。樣式一般為：
醫(yī)院總成本報(bào)表
編制單位：              年   月               單位：元
項(xiàng)目
業(yè)務(wù)量
業(yè)務(wù)收入
人員費(fèi)用
藥品費(fèi)
材料物資
折舊費(fèi)
維修費(fèi)
公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)
其它費(fèi)用
成本合計(jì)
單位成本
收入成本率
成本收益率
本期
上期
升降
醫(yī)療成本
門診
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
住院
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
藥品成本
門診
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
住院
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
醫(yī)院總成本
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
補(bǔ)充資料：   院級(jí)診次成本：  院級(jí)床日成本：
院級(jí)診次醫(yī)療成本：           院級(jí)床日醫(yī)療成本
院級(jí)診次藥品成本：           院級(jí)床日藥品成本
㈡、醫(yī)院成本核算明細(xì)表
醫(yī)院成本核算明細(xì)表是反映一定時(shí)期成本的構(gòu)成情況的報(bào)表，按照科室的分類，根據(jù)成本項(xiàng)目編制。
醫(yī)院成本核算明細(xì)表
編制單位：                  年    月               單位：元
項(xiàng)目
業(yè)務(wù)量
業(yè)務(wù)收入
人員費(fèi)用
藥品費(fèi)
材料物資
折舊費(fèi)
維修費(fèi)
公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)
其它費(fèi)用
成本合計(jì)
單位成本
收入成本率
成本收益率
本期
上期
升降
一、醫(yī)療科室合計(jì)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1．  門診
2．住院
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
二、醫(yī)技科室合計(jì)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
三、藥品科室合計(jì)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1．  門診
西藥
中藥
2．  住院
西藥
中藥
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
四、輔助科室合計(jì)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1．  門診科室
2．  住院科室
3．  藥品科室
4．  后勤科室
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
五、管理費(fèi)用合計(jì)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1．  行政科室
2．  其它
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
㈢、項(xiàng)目單位成本報(bào)表
項(xiàng)目單位成本報(bào)表是反映醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)，主要項(xiàng)目單位成本的構(gòu)成和升降情況的報(bào)表。
㈣病種成本報(bào)表
病種成本報(bào)表是反映醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)，單病種成本的構(gòu)成和升降情況的報(bào)表。
第八節(jié)  醫(yī)院成本分析與考核
一、醫(yī)院成本分析
開展成本分析，可以了解成本計(jì)劃執(zhí)行情況，查找影響成本升降原因，總結(jié)成績(jī)，找出不足，改進(jìn)成本管理工作；可以了解醫(yī)院的工作效率，完善責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的目標(biāo)管理責(zé)任制；要以了解設(shè)備利用狀況，防止閑置積壓，充分發(fā)揮設(shè)備的使用效益；了解材料物資的消耗和周轉(zhuǎn)情況，減少資金占用，降低消耗；了解費(fèi)用開支情況，節(jié)支降耗，認(rèn)識(shí)和掌握成本變動(dòng)規(guī)律，尋求降低成本途徑，提高醫(yī)院效益。
1、成本分析的一般方法：收支平衡分析、分析成本計(jì)劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、制定降低成本的措施、編寫成本分析報(bào)告等。
2、成本分析的專門方法：比較分析法、比率分析法、因素分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、盈虧平衡分析法等。
二、醫(yī)院成本考核
醫(yī)院成本考核是對(duì)成本計(jì)劃的執(zhí)行效果及成本責(zé)任工作者責(zé)任履行情況的考核，對(duì)成本核算工作內(nèi)容的綜合評(píng)價(jià)，是醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容。
成本考核指標(biāo)體系包括：
1、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：門急診業(yè)務(wù)量、住院業(yè)務(wù)量、手術(shù)業(yè)務(wù)量、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)量、預(yù)防保健業(yè)務(wù)量、教學(xué)科研工作量以及后勤工作量等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。
2、經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)：醫(yī)療藥品收入成本率、醫(yī)療收入衛(wèi)生材料成本費(fèi)用率、藥品收入藥品費(fèi)用成本率、診次醫(yī)療成本、診次醫(yī)療收入成本率、診次藥品成本、診次藥品收入成本率、床日醫(yī)療成本、床日醫(yī)療收入成本率、床日藥品成本、床日藥品收入成本率、人均收入水平、人均成本水平、人均收入成本率、成本費(fèi)用收益率、人均收益率、總資產(chǎn)收益率、固定資產(chǎn)收益率、醫(yī)療設(shè)備收益率、凈資產(chǎn)收益率、管理費(fèi)用率、人員費(fèi)用率等有關(guān)指標(biāo)。
3、質(zhì)量效益指標(biāo)：診次床日醫(yī)療收入水平、診次床日藥品收入指標(biāo)、病人實(shí)際住院床日升降率、單病種病人收入水平升降、人均業(yè)務(wù)量、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、儀器設(shè)備綜合使用率、診斷復(fù)核率、治愈率、醫(yī)技檢查報(bào)告陽性率。