醫(yī)保科崗位職責(zé)
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/23 12:00
醫(yī)療保險(xiǎn)管理科科長(zhǎng)職責(zé)
一、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，搞好本科室管理。
二、依據(jù)有關(guān)法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合本院情況，制定醫(yī)保工作管理規(guī)章制度和工作計(jì)劃，報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
三、對(duì)各科室貫徹執(zhí)行醫(yī)保管理制度的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。對(duì)重大問(wèn)題提出處理意見(jiàn)，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
四、依照有關(guān)規(guī)定，審批、報(bào)批醫(yī)保特定診療項(xiàng)目和大額醫(yī)療費(fèi)用。
五、負(fù)責(zé)接待醫(yī)保主管部門的檢查、監(jiān)督，對(duì)醫(yī)保工作中的醫(yī)、保、患三方的矛盾和問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議。
六、負(fù)責(zé)全院醫(yī)保工作宣傳、政策文件學(xué)習(xí)傳達(dá)，負(fù)責(zé)醫(yī)保方面重大問(wèn)題咨詢和疑難問(wèn)題解答。
七、督促并指導(dǎo)科室成員完成相關(guān)工作任務(wù)，并做好檢查和工作總結(jié)，協(xié)調(diào)科室內(nèi)部及與其他科室的關(guān)系，配合有關(guān)方面，對(duì)科室成員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核和職稱評(píng)審，對(duì)其升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲提出意見(jiàn)與建議。
八、完成上級(jí)交辦的其它任務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)管理科科員職責(zé)
一、在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科內(nèi)日常事務(wù)性工作。
二、負(fù)責(zé)社保、商保和本院職工醫(yī)療等有關(guān)政策、規(guī)定的宣傳、咨詢、接待、受理有關(guān)來(lái)信來(lái)訪和投訴、舉報(bào)。
三、承辦社保、商保病員入院、轉(zhuǎn)診、特定診療項(xiàng)目和大額醫(yī)療費(fèi)用的上報(bào)審批手續(xù)。
四、及時(shí)了解臨床科室醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理情況，協(xié)調(diào)醫(yī)保病人因醫(yī)保政策與科室的矛盾。
五、依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，審查醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、并對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向科長(zhǎng)匯報(bào)。
六、負(fù)責(zé)本院職工各類醫(yī)保手續(xù)的辦理和相關(guān)事項(xiàng)的管理。
七、協(xié)助社保、商保、交通事故救護(hù)、“110社會(huì)聯(lián)動(dòng)”等方面醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算與欠費(fèi)催收。
八、完成上級(jí)交辦的其它任務(wù)。