放射科和影像診斷服務(wù)管理檢查用表
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/26 12:00
項  目
評價內(nèi)容與方法
達標/符合程度≥90%
A
達標/符合程度≥80%

B
達標/符合程度≥70%
C
達標/符合程度≥60%
D
達標/符合程度≤60%
NO
1.醫(yī)院為患者提供放射科與影像診斷服務(wù)，以滿足臨床工作需求，且所有服務(wù)項目均符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及標準要求
1.1 不開展淘汰和未經(jīng)批準的項目
 
 
 
 
 
1.2 為臨床提供充分、常規(guī)和便利的放射科與影像診斷項目服務(wù)，滿足臨床患者需求
 
 
 
 
 
1.3 臨床需要而本院未開展的項目，由定點院外實驗室提供服務(wù)的制度、程序與服務(wù)協(xié)議
 
 
 
 
 
1.4 備有應(yīng)急用藥品和器材,并及時進行更換或檢測
 
 
 
 
 
2.有放射安全程序，遵照實施并記錄
2.1 有放射安全程序并符合醫(yī)院實際需要
 
 
 
 
 
2.2 按照現(xiàn)行法律和法規(guī)、相關(guān)的標準、規(guī)范制定書面制度和操作規(guī)程。該程序與醫(yī)院的安全管理程序相協(xié)調(diào)。
 
 
 
 
 
2.3 感染性物質(zhì)和有害物質(zhì)的轉(zhuǎn)運和處理有書面制度和操作規(guī)程規(guī)定
 
 
 
 
 
2.4 安全防護設(shè)施的有效性與操作和遇到的危險相對應(yīng)，遵照使用
 
 
 
 
 
2.5 所有放射和影像診斷人員接受放射安全程序和操作的培訓且考核合格
 
 
 
 
 
2.6 放射和影像診斷人員在使用新程序和有物質(zhì)前經(jīng)過相應(yīng)在職培訓且考核合格。
 
 
 
 
 
3.由具備放射科與影像診斷專業(yè)資質(zhì)的人員進行檢查，解釋檢查結(jié)果定及時提供放射和影像診斷報告，嚴格審核制度。
3.1 明確由誰進行操作、指導或監(jiān)督檢查，責任落實到每一個具體人員
 
 
 
 
 
3.2 對放射科與影像診斷專業(yè)人員進行培訓、考核
合格后，授權(quán)相關(guān)項目的檢查操作
 
 
 
 
 
3.3 由放射科與影像診斷專業(yè)臨床醫(yī)師解釋檢查結(jié)果
 
 
 
 
 
3.4 經(jīng)過相應(yīng)的培訓，且經(jīng)驗豐富有專/兼職的人員負責指導和監(jiān)督　
 
 
 
 
 
4. 根據(jù)醫(yī)院規(guī)定及時提供放射和影像診斷報告，嚴格審核制度。
4.1 醫(yī)院對放射科與影像診斷預期報告的時間有明確規(guī)定明示
 
 
 
 
 
4.2 實施監(jiān)控緊急／急診放射科與影像診斷報告的完成及時性（抽查病歷認定）
 
 
 
 
 
4.3 在規(guī)定的時間內(nèi)報告放射科與影像診斷結(jié)果以滿足病人需求（抽查病歷認定）
 
 
 
 
 
4.4 放射科與影像診斷報告單有簽發(fā)與審核的制度與程序，且能遵循（抽查病歷認定）
 
 
 
 
 
4.5 放射科與影像診斷資料保存環(huán)境、方式、時限符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定
 
 
 
 
 
改進意見與建議：
1.
 
2.
 
3.
 
4.
 
5.