各人民（專業(yè)）醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、直屬衛(wèi)生單位、片衛(wèi)生所：

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和醫(yī)療單位產(chǎn)權(quán)制度改革的全面推進(jìn)，我們?cè)瓕?shí)行的分配制度出現(xiàn)了一些新情況、新問題，如各醫(yī)院對(duì)績效工資制的理解不一、做法各異引發(fā)的矛盾；行風(fēng)建設(shè)的要求沒有與分配機(jī)制有機(jī)結(jié)合；收支考核不夠合理；少數(shù)醫(yī)院分配上的大鍋飯、平均主義依然存在等等，均在一定程度上挫傷了職工的積極性。為解決這些問題，必須以改革完善分配制度為切入點(diǎn)，經(jīng)局辦公會(huì)議討論決定，特制訂本意見。

一、分配制度改革完善原則

醫(yī)療單位內(nèi)部分配制度的改革和完善，涉及到每個(gè)職工的切身利益，必須堅(jiān)持以下三項(xiàng)原則：

一要堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。制訂的分配方案要體現(xiàn)按勞分配，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；既考慮到效率，拉大分配差距，又能兼顧公平，保障職工基本生活。

二要堅(jiān)持社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合的原則。在制訂分配方案時(shí)，不能偏面追求經(jīng)濟(jì)利益，要以病人為中心，擺正醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，提高社會(huì)綜合滿意率。

三要堅(jiān)持效益決定分配的原則。一方面要根據(jù)單位經(jīng)濟(jì)效益情況和經(jīng)濟(jì)承受能力，處理好眼前利益與長遠(yuǎn)利益、分配與積累的關(guān)系，嚴(yán)格控制分配總量，另一方面要認(rèn)真處理好按勞分配與按資分配的關(guān)系，職工的按勞分配要與經(jīng)濟(jì)效益的增長相適應(yīng)，在經(jīng)濟(jì)效益有增長時(shí)，其職工的報(bào)酬也應(yīng)有所提高。

二、分配制度改革、完善的內(nèi)容和方法

醫(yī)療單位分配制度的改革和完善，應(yīng)在實(shí)行院科兩級(jí)核算的基礎(chǔ)上，結(jié)合質(zhì)量和服務(wù)指標(biāo)等進(jìn)行綜合目標(biāo)責(zé)任考核，按考核實(shí)績分配。各醫(yī)療單位必須不斷完善績效工資制，做到既體現(xiàn)職工權(quán)益的保障，又適應(yīng)產(chǎn)權(quán)制度改革后內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)換的需要。績效工資由基礎(chǔ)工資和考核工資兩部分組成，基礎(chǔ)工資保障職工基本生活，考核工資根據(jù)工作績效考核發(fā)放?，F(xiàn)行工資標(biāo)準(zhǔn)成為檔案工資，僅作為調(diào)資、養(yǎng)老等各項(xiàng)社會(huì)保障費(fèi)提取和退休養(yǎng)老金發(fā)放的依據(jù)。如遇國家調(diào)資，在計(jì)算調(diào)整檔案工資的同時(shí)，應(yīng)按規(guī)定比例重新確定基礎(chǔ)工資的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。

各醫(yī)療單位要認(rèn)真分析本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真測(cè)算，在原有分配辦法的基礎(chǔ)上，按本意見要求制訂出具體績效工資分配方案，具體內(nèi)容和方法如下：

（一）基礎(chǔ)工資

按現(xiàn)行工資（職務(wù)工資+津貼工資+基礎(chǔ)津貼+崗位津貼+綜合補(bǔ)貼+誤餐費(fèi)+地方崗位津貼+其他補(bǔ)貼等）的60%及衛(wèi)生津貼、醫(yī)療費(fèi)、住房提租補(bǔ)貼、護(hù)齡津貼等作為基礎(chǔ)工資發(fā)放，其余部分納入考核工資，經(jīng)考核后發(fā)放，如要降低基礎(chǔ)工資發(fā)放比例或?qū)嵭腥?dòng)須經(jīng)職代會(huì)（股東代表會(huì)）討論通過。

 （二）考核工資

考核工資為職工基礎(chǔ)工資以外的根據(jù)工作績效考核發(fā)放的浮動(dòng)報(bào)酬。

考核工資應(yīng)根據(jù)各科室（或個(gè)人）的不同情況和特點(diǎn)，分別采取不同的考核結(jié)算辦法。

1、對(duì)臨床、醫(yī)技等可實(shí)行收支結(jié)算的業(yè)務(wù)科室，其考核工資的結(jié)算可按以下二步進(jìn)行：

⑴計(jì)算確定科室考核工資總額。首先確定宜于考核的收支項(xiàng)目及其列入計(jì)算的比例或額度，然后按照規(guī)定口徑計(jì)算出收支結(jié)余額，再乘以科室各自的結(jié)余提成比例，得出各科室考核工資總額?？剖医Y(jié)余的提成比例，由各醫(yī)院根據(jù)各科室的實(shí)際情況，在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上合理確定。

科室考核工資總額的具體計(jì)算辦法可按下列方法進(jìn)行：⑴科室收入-科室支出=積余；⑵積余×提成比例×考核得分=考核工資總額。

科室收入可以為:門診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、搶救費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)技檢查費(fèi)的一部分； 藥品收入和衛(wèi)生材料費(fèi)的收入均必須嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)的規(guī)定，由醫(yī)院根據(jù)規(guī)定制訂統(tǒng)一政策、標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算、考核各科室的收入。

科室支出可以為：固定發(fā)放的基礎(chǔ)工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、住房公積金等基金、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品、不動(dòng)產(chǎn)折舊、房租金、萬元以上設(shè)備的折舊、修理費(fèi)、辦公費(fèi)、水、電費(fèi)、洗滌費(fèi)、消毒費(fèi)、管理費(fèi)等。

⑵計(jì)算確定個(gè)人考核工資。個(gè)人考核工資由科室按照各人的分配系數(shù)和目標(biāo)責(zé)任考核的得分具體確定。分配系數(shù)由院部在廣泛聽取職工意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)各類不同對(duì)象的崗位責(zé)任大小確定，一般可掌握在0.5-2之間，各單位也可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)系數(shù)作適當(dāng)調(diào)整。后勤人員的分配各醫(yī)院可根據(jù)單位實(shí)際另行制訂辦法。

2、對(duì)辦公室、財(cái)務(wù)科、后勤科以及其他沒有業(yè)務(wù)收入或無法量化統(tǒng)計(jì)工作量的科室、部門人員，具體可按臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)科室考核工資的平均數(shù)，乘以各人的分配系數(shù)，再乘以目標(biāo)責(zé)任制考核得分，即為這部分人員的考核工資。

3、醫(yī)院正副職領(lǐng)導(dǎo)的分配要與職工平均分配水平相掛鉤，其年報(bào)酬以本院在編在冊(cè)人員的平均報(bào)酬（包括基礎(chǔ)工資和考核工資）為基數(shù)，正職可高于40%-60%，副職在正職的70%-85%的幅度內(nèi)確定。具體由三塊組成：①基礎(chǔ)工資，與職工同口徑同比例發(fā)放；②醫(yī)院考核工資，按各科室平均水平發(fā)放；③加成考核工資，由區(qū)衛(wèi)生局在年終進(jìn)行考核確定，在年終發(fā)放。

（三）幾項(xiàng)規(guī)定

1、對(duì)于職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、繼續(xù)教育等所支付的費(fèi)用統(tǒng)一由院部按政策、規(guī)定列支，不列入科室支出項(xiàng)目。

2、產(chǎn)假、病假、計(jì)劃生育假等人員的工資按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、發(fā)放職工工資應(yīng)編制統(tǒng)一表式的工資發(fā)放清單并由醫(yī)院財(cái)務(wù)科統(tǒng)一發(fā)放?？剖也坏迷O(shè)立小金庫，不得以任何名義代發(fā)職工任何工資、福利、獎(jiǎng)金。

三、幾點(diǎn)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。各單位要廣泛、深入宣傳發(fā)動(dòng)，認(rèn)真聽取各方面意見，制訂出實(shí)際的績效工資分配方案和考核、考評(píng)的實(shí)施細(xì)則，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，確?？冃ЧべY制度的實(shí)施，并在實(shí)踐中不斷總結(jié)完善，使方案切實(shí)可行，行之有效。

（二）加強(qiáng)核算，強(qiáng)化管理。改革和管理相輔相成，互相促進(jìn)，不能以改革代替管理，而應(yīng)通過改革使各項(xiàng)管理工作得到進(jìn)一步強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。各單位要繼續(xù)執(zhí)行好國家物價(jià)政策，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例；增強(qiáng)資產(chǎn)經(jīng)營意識(shí)，多形式多渠道拓寬業(yè)務(wù)，增加收入；加強(qiáng)成本核算，實(shí)現(xiàn)節(jié)支降耗；壓縮不必要人員，增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)分流人員；增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，狠抓醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任制；加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，積極推行服務(wù)承諾和價(jià)格公示制度，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、搶病人、濫檢查及小病大處方等不規(guī)范醫(yī)療行為，控制門診人次費(fèi)用和住院床日費(fèi)用。

（三）積極引導(dǎo)，處理好各種關(guān)系。在實(shí)際操作中堅(jiān)持公開、公平、公正原則。處理好臨床與醫(yī)技、醫(yī)生與護(hù)士、一線科室與后勤科室等分配上的關(guān)系，盡可能減少矛盾。要擺正事業(yè)發(fā)展和分配的關(guān)系，注重積累，保證技術(shù)設(shè)備的更新?lián)Q代和開展新技術(shù)新項(xiàng)目；加強(qiáng)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，加快人才培養(yǎng)，增添事業(yè)發(fā)展后勁。

（四）嚴(yán)肅紀(jì)律，規(guī)范分配。各單位要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，如實(shí)填寫和上報(bào)各類報(bào)表，區(qū)衛(wèi)生局將在年終組織專門力量對(duì)各單位分配情況進(jìn)行檢查，以嚴(yán)肅分配紀(jì)律，并采取有效措施及時(shí)糾正分配過程中出現(xiàn)的問題和偏差。