一、指導(dǎo)思想及考評(píng)總則

    以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為載體，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

道德素質(zhì)為目的；以考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容；以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、

優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，以強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律為措施；全面提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，糾正損害群眾利益

的行業(yè)不正之風(fēng)，不斷提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的群眾滿意率，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

二、考評(píng)范圍

    全院各級(jí)各類醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（含人事代理人員、退休留用人員），以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員。

三、考評(píng)內(nèi)容

㈠基本標(biāo)準(zhǔn)（基礎(chǔ)分80分）

1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。（10分）

⑴ 加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)白求

恩精神。（5分）

⑵ 增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。（5分）

2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。（10分）

⑴ 對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對(duì)待，不得歧視。（5分）

⑵ 維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。（3分）

⑶ 在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。（2分）

3、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（10分）

⑴ 關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。（5分）

⑵ 著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。（3分）

⑶ 認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（2分）

4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。（15分）

⑴ 嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理等工作制度及本院的規(guī)章制度，堅(jiān)持依

法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。（3分）

⑵ 在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物。（3分）

⑶ 不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正

當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和/或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。（3分）

⑷ 不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)

資料。（3分）

⑸ 不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。（3分）

5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。（15分）

⑴ 嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。（5分）

⑵ 認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。（5分）

⑶ 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。（5分）

6、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。（10分）

⑴ 積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。（5分）

⑵ 正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。（5分）

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。（10分）

⑴ 積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。（5分）

⑵ 增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。（5分）

㈡、加分扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、加分項(xiàng)目：

⑴ 積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)、舍己救人受到贊揚(yáng)的加5分。

⑵ 突發(fā)事件中表現(xiàn)突出，受同級(jí)衛(wèi)生主管部門表彰的加5分；獲省級(jí)表彰的加10分，獲國(guó)家級(jí)表彰的加15分。

⑶ 被評(píng)為單位的先進(jìn)工作者加3分。

⑷ 被評(píng)為同級(jí)衛(wèi)生主管部門先進(jìn)工作者加5分；被評(píng)為省級(jí)先進(jìn)者加10分，被評(píng)為國(guó)家級(jí)先進(jìn)者加15分。

⑸ 受到病人及家屬表揚(yáng)的個(gè)人加5分，表揚(yáng)集體的，有關(guān)人員各加1分。

⑹ 受到單位來信表揚(yáng)或病人贈(zèng)送錦旗的個(gè)人加5分，給集體的科內(nèi)有關(guān)人員各加1分。

⑺ 拒收紅包、回扣、財(cái)物、有價(jià)證券、不接受病人吃請(qǐng)或拾金不昧等好人好事，并有登記為依據(jù)的加5分。

⑻ 同違法違紀(jì)行為作斗爭(zhēng)，受醫(yī)院表彰的加5分。

⑼ 開展新項(xiàng)目新技術(shù)填補(bǔ)醫(yī)院空白的加5分；填補(bǔ)本省空白的加10分。

⑽ 凡獲科技成果獎(jiǎng)且為課題完成者：市級(jí)獎(jiǎng)加3分；省級(jí)獎(jiǎng)加5分。

⑾ 論文或譯文在雜志刊登或會(huì)議發(fā)表者：省級(jí)加5分；國(guó)家級(jí)加10分.

⑿ 發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)提出，避免重大損失的加5分。

2、扣分項(xiàng)目

⑴ 被投訴服務(wù)態(tài)度差，經(jīng)核查屬實(shí)的扣5分。

⑵ 無故遲到早退每次扣1分，曠工1次（天）扣10分。

⑶ 離崗、串崗每次扣1分。

⑷ 無故不參加政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，每次扣2分。

⑸ 禮貌待人，儀表整潔，戴證上崗，違者1次扣1分。

⑹ 未履行好告知義務(wù)和服務(wù)承諾，造成不良后果的扣5分。

⑺ 工作中發(fā)生的問題解決不及時(shí)或敷衍、回避造成嚴(yán)重后果的扣10分。

⑻ 與患者發(fā)生吵架或有冷、硬、頂、推現(xiàn)象，屬首次且經(jīng)教育認(rèn)識(shí)態(tài)度好的扣5分，兩次以上（含）的扣10分。

⑼ 違反本單位有關(guān)外出會(huì)診管理的規(guī)定，私自外出行醫(yī)的扣10分。

⑽ 不按時(shí)完成任務(wù)或不服從工作安排的扣5分。

⑾ 學(xué)術(shù)上不尊重別人，故意詆毀他人名譽(yù)，造成不良影響的扣10分。

㈢、當(dāng)年有下列情形之一的，實(shí)行“一票否決”，其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果直接認(rèn)定為較差：

1、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果，影響單位形象者；

2、違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不合理收取費(fèi)用，被上級(jí)有關(guān)部門查處或新聞媒體曝光的科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)事人；

3、因工作不認(rèn)真造成醫(yī)療事故，負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任的當(dāng)事人；

4、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷活動(dòng)者；

5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料者；

6、在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益者；

7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品者；

8、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從院部和衛(wèi)生行政部門

調(diào)遣者；

9、其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形；

10、其他因違法違紀(jì)行為受到處分者。

四、考評(píng)方法及步驟

㈠ 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與醫(yī)務(wù)人員的年度考核相結(jié)合，一年為一個(gè)考評(píng)周期。

㈡ 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合的客觀考評(píng)方法。

㈢ 實(shí)行院、科兩級(jí)考核制。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室正主任（含副主任主持工作）、支部書記、教研室主任的考核工作，并

督促和指導(dǎo)科室負(fù)責(zé)人做好本科室其他人員的考核工作。各科室主任主要負(fù)責(zé)對(duì)副主任及本科室全體人員的考核工作；各病區(qū)

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)病區(qū)護(hù)士的考核工作；護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)的考核工作。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)按百分制進(jìn)行評(píng)定，基礎(chǔ)分為80分，滿分為100分。如有加分或扣分，加減后的分?jǐn)?shù)為醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際得分；加分

累計(jì)得20分。

㈣ 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作分為三個(gè)步驟：

1、個(gè)人自評(píng)：被考評(píng)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)照考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行總結(jié)和自我評(píng)價(jià)，并填寫

《蘭州大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表》。

2、科室初評(píng)：各科室成立考評(píng)小組，在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、醫(yī)院總評(píng)：由醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施，根據(jù)個(gè)人自評(píng)、科室初評(píng)的結(jié)果，以日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映

、投訴舉報(bào)、表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來的具體情況作為主要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)論，填

寫綜合評(píng)語。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果及其應(yīng)用

㈠醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。評(píng)分與等級(jí)對(duì)應(yīng)：

優(yōu)秀：90分以上；

良好：80—89分；

一般：70—79分；

較差：69分以下。

㈡醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)要嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等級(jí)的人數(shù)，

一般掌握在本單位考評(píng)總?cè)藬?shù)的10%，最多不超過15%。

㈢考評(píng)結(jié)果將在院內(nèi)公開欄或內(nèi)部局域網(wǎng)進(jìn)行公示，作為應(yīng)聘、

晉升、評(píng)先的首要條件，并按下列條件確定：

1、晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)的人選和任職年度考核為“優(yōu)秀”等次的人員，必須在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等次為“優(yōu)秀”及“良

好”的人員中產(chǎn)生。
2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等次確定為“一般”的人員，年度考核為“基本合格”。

3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等次確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為“不合格”，當(dāng)年不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)任職資

格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲1年。
㈣被考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)考評(píng)結(jié)果有異議的，可以向院考核領(lǐng)導(dǎo)小組提出復(fù)核申請(qǐng)。院考核領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起

30日內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)務(wù)人員本人。

六、考評(píng)組織和監(jiān)督管理
1、醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室也要成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組，小組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)

擔(dān)任，組織實(shí)施本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作，并向醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)考評(píng)結(jié)果。

3、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)的日常管理、組織協(xié)調(diào)與實(shí)施，確?？荚u(píng)工作順利進(jìn)行。

4、各職能科室要根據(jù)要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的病歷、處方、用藥和檢查情況的日常檢查和問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表

揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)資料的收集，為年終醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)提供準(zhǔn)確、真實(shí)依據(jù)。凡科室不按照本辦法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，或

有下列情形之一的，對(duì)該科室責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。

⑴不履行考評(píng)職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的：

⑵在考評(píng)工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的：

⑶在考評(píng)過程中顯失公平的；

⑷經(jīng)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)辦公室監(jiān)督檢查，考評(píng)程序和考評(píng)結(jié)果評(píng)

定等存在問題，責(zé)令整改后，經(jīng)檢查仍不合格的。

5、工作要求

⑴高度重視，認(rèn)真組織實(shí)施。

    各科室要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，將此項(xiàng)

工作與日常工作緊密結(jié)合起來，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、明確分工、落實(shí)責(zé)任。本院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和人事、醫(yī)

務(wù)、護(hù)理、紀(jì)檢監(jiān)察等職能部門負(fù)責(zé)人參加，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作順利進(jìn)行。

⑵緊密結(jié)合實(shí)際，制訂考評(píng)工作方案。

    各科室要結(jié)合實(shí)際，針對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的突出問題，細(xì)化、量化考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)考評(píng)的針對(duì)性和實(shí)效性，結(jié)合

醫(yī)院不斷發(fā)展的實(shí)際，及時(shí)充實(shí)和完善有關(guān)考核內(nèi)容。

⑶加強(qiáng)監(jiān)督檢查，保證考評(píng)工作落實(shí)。

    院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)各科室落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度工作情況的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，確

?？荚u(píng)工作取得實(shí)效。嚴(yán)格按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，真正體現(xiàn)公正、公平、合理。各級(jí)組織認(rèn)真履行職責(zé)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)為契機(jī)，

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)考評(píng)工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，不斷完善醫(yī)務(wù)人員的考核、激勵(lì)、獎(jiǎng)懲制度和社會(huì)監(jiān)督制度，形成醫(yī)務(wù)人員自覺踐

行、考核完善、社會(huì)監(jiān)督的良性機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有序發(fā)展。

七、附則

1、本實(shí)施方案由蘭州大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

2、本實(shí)施方案自下發(fā)之日起施行。