醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院的核心工作。醫(yī)院的質(zhì)量是一個鏈條效應和木桶效應，而木桶當中最短的一塊木板代表了醫(yī)院整體，所以說醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理應該是全面的，既包括醫(yī)療技術、醫(yī)療效率、醫(yī)療服務，又包括醫(yī)療費用、人文關愛及其它醫(yī)療服務如營養(yǎng)、衛(wèi)生、環(huán)境等全方位管理，同時也涵蓋了基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理。遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 作為一個基層二級甲等綜合醫(yī)院，在硬件設備不如大醫(yī)院的情況下，如果要想生存下去，就要從提高醫(yī)療質(zhì)量入手。幾年來，主要有以下幾點做法：

1 醫(yī)療質(zhì)量管理必須以規(guī)章制度為準則

就是指醫(yī)療工作必須嚴格地執(zhí)行各級各類規(guī)章制度，沒有規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量就無法形成;有了規(guī)章制度而不去執(zhí)行，醫(yī)療質(zhì)量同樣不能保證。

2 在執(zhí)行制度上下功夫

要使醫(yī)療質(zhì)量提高，必須有一套切實可行的規(guī)章制度，幾年來，遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 先后制定并下發(fā)了一系列核心制度。如首診負責制、三級醫(yī)師查房制、交接班制度、疑難病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)師外出會診等一系列規(guī)章制度及規(guī)定，并嚴格執(zhí)行。采取多種形式，舉辦規(guī)范晨會交接班競賽，全院十個病房參加了比賽，從人員的站位、著裝到交接班內(nèi)容、語言表達等方面均進行了規(guī)范，使全體醫(yī)務人員受益匪淺。分管院長、醫(yī)務科長定期抽查科室三級醫(yī)師查房、疑難病例、死亡病例的討論，并進行點評和反饋，把醫(yī)療質(zhì)量的各項制度落到實處。

3 在健全組織上下功夫，加大考核力度，提高醫(yī)療質(zhì)量

加強組織機構建設，轉變管理理念是保證醫(yī)療質(zhì)量有效管理的基礎。醫(yī)院在2005 年晉升二甲時成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，但基本上形同虛設，日常工作由醫(yī)務科承擔，所以有時流于形式，在管理上沒有創(chuàng)新舉措，體現(xiàn)不出管理特色。近兩年來，醫(yī)院改變以往單純由醫(yī)務科管理的模式，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用，如醫(yī)務科與門診部聯(lián)合檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，包括申請單、門診日志、告知書的填寫、門診病志的書寫質(zhì)量等內(nèi)容;與藥劑科聯(lián)合檢查，包括處方的書寫質(zhì)量、抽查病志中的合理用藥及過度醫(yī)療行為、抗菌藥物的規(guī)范使用及處方的點評等內(nèi)容;與醫(yī)?？坡?lián)合對在院、歸檔病志進行抽查，對在院病志采取由科室質(zhì)控小組把關、科主任審查、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會抽查的方式;對出院病志首先由科主任審核簽字，病案質(zhì)控專職人員全面復核，對有問題的病志進行反饋整改后上架。對發(fā)現(xiàn)問題與績效考核掛鉤，進行扣分與經(jīng)濟處罰，年終與科室、個人的評先、晉級掛鉤，并由績效考核辦公室編輯出版信息簡報，每月一期，其內(nèi)容涵蓋臨床、醫(yī)技、護理、藥劑、器械、感染、門診、財務、信息、環(huán)境衛(wèi)生等多方面內(nèi)容，下發(fā)到各科室，并對經(jīng)常出現(xiàn)問題的科室及個人進行批評，對表現(xiàn)好的科室給予表揚，使各科室人員都能做到知己知彼，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

4 實行醫(yī)療質(zhì)量自查制度

從今年年初起，開展業(yè)務科室醫(yī)療質(zhì)量自檢，科室質(zhì)控小組對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面把關，并于每月初5 日內(nèi)上報醫(yī)療質(zhì)量自查表，其內(nèi)容包括科室人員"三基三嚴"培訓內(nèi)容、理論考試、技能操作考核、醫(yī)療隱患的自查及整改、病志質(zhì)量的評估(包括診療計劃的實施、上級醫(yī)師的查房、診斷治療的適宜性、病人病情變化的分析、記錄的完整性等內(nèi)容)，醫(yī)務科每月進行抽樣復核，并進行書面反饋，采取后續(xù)措施加以改進，切實提高了醫(yī)療質(zhì)量。

5 體會

2005 年遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 以總分第一名(全市十家二級醫(yī)院)的成績順利通過二級甲等醫(yī)院額復核。2006 年在醫(yī)院管理年活動督察中，衛(wèi)生局領導及檢查組的專家對遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 的醫(yī)療質(zhì)量給予了高度表揚，特別是遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 的循環(huán)內(nèi)科的規(guī)范交接班作為樣板與典范在全市推廣。醫(yī)院連續(xù)幾年甲級病志率均達99%以上，處方合格率達98%以上。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。醫(yī)療質(zhì)量管理永無止境，我們僅在自己的工作中進行了實踐和探索，取得了較滿意的效果，還有待于在今后的工作中進一步完善，不斷創(chuàng)新，使遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 的醫(yī)療質(zhì)量管理工作再上新臺階。為病人創(chuàng)造一個安全、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，將是我們今后工作的永恒的主題。