鹽城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指導意見

為切實做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核，提高運行效率，根據(jù)《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》（蘇政辦發(fā)[2011]18號）、《關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施細則的通知》（鹽政辦發(fā)[2011]132號）、《鹽城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法（試行）》（鹽衛(wèi)基婦[2010]10號），就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核提出如下指導意見。

一、考核目的

通 過加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的組織管理、服務數(shù)量、服務質量以及群眾受益等方面的考核，建立以公益性質為導向的機構獎懲機制；通過強化經濟管理，嚴格成本核 算與控制，優(yōu)化資源配置，提高經濟運行效益，建立科學合理的成本控制機制；強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合服務職能，調動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，促進基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構建立職工績效考核分配機制，提高服務質量和水平，保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、考核原則

（一）堅持社會效益優(yōu)先原則。突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性質，堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出服務數(shù)量，績效分配不得與業(yè)務收入掛鉤，切斷業(yè)務收入與醫(yī)務人員收入的聯(lián)系。

（二）堅持公平、公正、公開原則。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能，科學合理地設計考核內容與辦法，綜合評價，合理量化?？己顺绦颉热莺蜆藴室虮豢己藢ο蠊_，并及時公布考核結果。

（三）堅持質量和效率并重原則。以服務數(shù)量、服務質量和群眾滿意度等為重點，考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作效率和服務能力。

（四）堅持獎懲并重的原則。績效考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助和工作人員績效工資分配相結合，建立健全科學有效的激勵約束機制，提高財政資金使用效益。

三、考核對象

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以及實施一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站。實施基本藥物制度和承擔基本公共衛(wèi)生服務項目的社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參照執(zhí)行。

四、考核主體

市級衛(wèi)生行政部門負責全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導和抽查復核；縣級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的考核；縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的考核。

五、考核程序

縣級衛(wèi)生行政部門會同財政、人社部門每年7、12月上旬依照考核標準，通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調查等方式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行考核，并將績效考核結果報市級衛(wèi)生行政部門。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）每月組織對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的考核，考核結果報縣級衛(wèi)生行政部門備案。

市級衛(wèi)生行政部門會同財政、人社部門每年12月中旬對縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作進行督導和抽查復核，復核比例不少于當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的50%。

六、考核內容、標準和績效分配

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

1、考核內容

（1）綜合管理情況。院務管理、規(guī)章制度、人員配備和崗位管理、財務管理、信息化建設、服務環(huán)境、雙向轉診、優(yōu)化服務。

（2）基本醫(yī)療服務。服務質量、服務數(shù)量、醫(yī)療費用、規(guī)范用藥、基本藥物制度執(zhí)行情況。服務數(shù)量主要考核門診人次、住院床日、手術臺次、接產數(shù)。

（3）公共衛(wèi)生服務：主要考核國家基本公共衛(wèi)生項目和重大公共衛(wèi)生服務項目實施，以及其他公共衛(wèi)生服務等工作情況。

（4）村衛(wèi)生室和新農合管理。一體化管理、村醫(yī)用藥管理、新農合服務。

（5）成本管理。運行經費以及重點科室成本管理（檢驗科、放射科、手術室等）。

（6）社會評價。職工滿意度、社會滿意度。

2、標準制定

（1）綜合管理。按照國家、省、市及各地出臺的相關規(guī)范制定。

（2）基本醫(yī)療服務。服務質量按照衛(wèi)生行政部門出臺的醫(yī)療服務規(guī)范及規(guī)章執(zhí)行。服務數(shù)量按照不低于全縣平均水平制定，上年度高于平均水平的按照不低于上年度水平制定。（服務數(shù)量量化積分參考標準：1個門診人次計1分、1個住院床日計3分、1臺一級手術計10分、接產1人計6分）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。

（3）基本公共衛(wèi)生服務。服務質量按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011）》制定；服務數(shù)量按照不少市下達的目標任務核定。

（4）村衛(wèi)生室和新農合管理。村衛(wèi)生室管理按照省市一體化管理文件制定，新型農村合作醫(yī)療服務按照市出臺定點醫(yī)療機構管理辦法制定。

（5）成本控制。機構運行、重點科室（檢驗科、放射科、手術室）等成本按照不高于全縣平均水平制定，上年度低于平均水平的按照不高于上年度水平制定。

（6）社會評價。職工滿意度，調查職工數(shù)不少于在崗職工的80%；社會滿意度調查當?shù)鼐用窦跋嚓P單位接受服務人員，總人數(shù)不少于30人。

3、績效分配

縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結果與經常性收支差額補助和基本公共衛(wèi)生服務項目經費補助掛鉤。綜合考核得分率80%以上為合格，90%以上為優(yōu)秀，80%以下為不合格。

（1）經常性收支差額

核定補助基數(shù)。財政部門核定到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的則按照核定的經常性收支差額為基數(shù)。尚未核定的，則按下列方法核定：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經常性收支差額補助基數(shù)=（全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經常性收支差額補助總額/全縣核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總數(shù)）*某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制數(shù)。

績效分配辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經常性收支差額補助分固定部分和考核部分。具體分配辦法如下：

固定補助=某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的補助基數(shù)*70%。

考核補助=（全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經常性收支差額補助總額*30%/全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務數(shù)量積分）*某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務數(shù)量積分*綜合考核得分率。

（2）基本公共衛(wèi)生服務項目經費

某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補助基數(shù)=實際完成工作量*每個子項目資金補助標準。

某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實得補助=某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補助基數(shù)*基本公共衛(wèi)生服務項目質量考核得分率。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心及服務站參照執(zhí)行。

（二）村衛(wèi)生室考核

1、考核內容

（1）綜合管理。制度與管理、人員及培訓、一體化管理、新農合服務。

（2）基本醫(yī)療服務。基本醫(yī)療服務數(shù)量、服務質量?；舅幬镏贫葘嵤┣闆r。

（3）基本公共衛(wèi)生服務。服務數(shù)量、服務質量。

（4）綜合評價。滿意度。

2、標準制定

（1）綜合管理。按照國家、省、市及各地出臺相關規(guī)范制定。

（2）基本醫(yī)療服務。工作質量按照國家、省、市及各地出臺的醫(yī)療服務規(guī)范及規(guī)章執(zhí)行。服務數(shù)量按照不低于全縣平均服務數(shù)量制定。配備使用國家基本藥物目錄藥物，實施零差率銷售。

（3）基本公共衛(wèi)生服務。服務質量按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011）》制定；服務數(shù)量按照縣年度目標制定。

（4）綜合評價。農村居民、村委會進行滿意度調查。

3、績效分配

鄉(xiāng)村醫(yī)生補助分為固定部分和考核部分，固定部分：按照500-700元/人/月左右，綜合考慮工齡、學歷、是否取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、是否擔任村衛(wèi)生室負責人等因素確定，按月發(fā)放，其他部分考核發(fā)放。

（1）基本公共衛(wèi)生服務項目資金補助

某村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務應補資金=服務數(shù)量*項目資金補助標準

某村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務實得補助資金=村衛(wèi)生室應補資金*基本公共衛(wèi)生服務質量考核得分率。

（2）實施基本藥物制度補助

某村衛(wèi)生室實得數(shù)=[（全縣村衛(wèi)生室基本藥物制度補助總額—固定發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助部分）/全縣村衛(wèi)生室門診號次）]*某村衛(wèi)生室門診號次*綜合考核得分率。

（3）醫(yī)療收入

某村衛(wèi)生室實得醫(yī)療收入返還=村衛(wèi)生室醫(yī)療收入*綜合考核得分率。

（4）獎勵資金

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核過程中，扣減的實施基本藥物制度補助、基本公共衛(wèi)生服務項目補助、醫(yī)療收入等，應在全年考核后全部用于村衛(wèi)生室獎勵，不得截留，具體獎勵辦法由各地另行制定。