新余市直醫院成本核算實(shí)施方案
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發(fā)布時(shí)間:2014/01/03 12:00

推行成本核算是加強和規范醫院經(jīng)濟管理,合理配置醫療資源,完善收入分配機制降低醫院運行成本,提高醫院效益的需要。為進(jìn)一步落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫院改革試點(diǎn)工作安排的通知》精神,切實(shí)做好醫院成本核算和成本管理工作,根據財政部、衛生部印發(fā)的《醫院財務(wù)制度》、《醫院會(huì )計制度》的文件精神,結合我市的實(shí)際,特制定本實(shí)施方案。

一、目的和任務(wù)

(一)目的

通過(guò)建立健全醫院成本核算管理組織體系、工作制度和規范標準,使用科學(xué)的、合理的成本核算系統,增強全院人員經(jīng)濟管理責任,建立合理的成本核算的工作流程,加強績(jì)效考核,提高經(jīng)濟效益;

(二)任務(wù)

1、完善經(jīng)濟核算手段和方法,正確核算分析醫療服務(wù)成本,從而真實(shí)、準確、及時(shí)計算和反映醫院的成本費用和消耗水平,促進(jìn)成本控制。

2、改善經(jīng)濟管理方法和手段,強化質(zhì)量、成本、服務(wù)三大管理,促進(jìn)醫院管理規范化、科學(xué)化,實(shí)現優(yōu)質(zhì)、便捷、低耗、高效。

3、強化醫院資產(chǎn)的規范管理,確保國有資產(chǎn)的安全和保值增值。

4、成本核算采用債權發(fā)生制,通過(guò)成本預測、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核,反映醫院的經(jīng)營(yíng)成果,挖掘降低成本的潛力,努力降低成本。

二、實(shí)施范圍

市直醫療機構

三、核算對象

醫院成本核算的對象是指醫院成本歸屬的對象,或者說(shuō)是費用歸集的對象。確定成本核算對象是實(shí)行成本核算的基礎,也是進(jìn)行成本管理的需要。

醫院成本核算可分為:醫院級成本核算、部門(mén)(科室)成本核算和項目成本核算。

醫院級成本核算:以醫院為成本核算單位,核算的目的是反映整個(gè)醫院的經(jīng)濟運行狀況,核算的結果主要是向醫院的外部投資者、醫院決策者和主管人員反饋,也可用于醫院間效益的比較和評估;

部門(mén)(科室)成本核算:以部門(mén)、科室或班組為成本歸集和核算的單位,其核算目的是區分醫院內部各部門(mén)(科室)的成本效益情況;

 項目成本核算:以單個(gè)項目或一組項目為核算單位,如單個(gè)服務(wù)項目、單個(gè)成本項目、單機設備、單個(gè)病種或診次、床日,其結果用于服務(wù)定價(jià)、投資論證、付費償還或效益評估等。

四、實(shí)施步驟

1、機構設置及管理職能

市 直醫療機構要成立院長(cháng)負責的成本核算工作領(lǐng)導小組。市直醫療單位的實(shí)行會(huì )計委派后,把醫院原有的會(huì )計人員進(jìn)行調整,安排基礎好、業(yè)務(wù)能力強的會(huì )計人員從事 會(huì )計和成本核算工作。市直醫療單位要組建醫院成本核算科,其主要職責是:負責本單位的收入和支出的歸集和劃分、醫院物價(jià)管理、固定資產(chǎn)的管理和清查、績(jì)效 分配等工作。

2、前期準備工作

要按醫院科室功能設置重新做好調整,防止功能交叉。做好各科室人員的定編工作,嚴格控制后勤行政人員的數量,使全院人力資源成本占醫院成本的比重得到有效的控制。做好各部門(mén)(科室)的固定資產(chǎn)的清查工作,以便在成本核算時(shí)及時(shí)準確地提取修購基金等工作。

3、制定醫院科室成本核算管理辦法

科 室收入、支出的計算;內部服務(wù)價(jià)格的制定;成本和費用的歸集和分攤;成本核算考核指標和考核方法;(在實(shí)施過(guò)程中要具體制定《醫院成本核算管理制度》、 《醫院成本核算考核指標》、《醫院成本核算考核辦法》、《科室收入和支出計算方法》、《成本、費用的歸集和分攤以及修購基金提取的計算方法》等)由各醫療 單位具體制定,報市衛生局備案。

4、確定醫院成本核算帳務(wù)處理流程

由各單位根據新的《醫院會(huì )計制度》,結合本單位的實(shí)際情況確定成本核算帳務(wù)處理流程,報市衛生局備案。

5、醫療成本核算的組織實(shí)施

業(yè)務(wù)流程的確定:業(yè)務(wù)收入確認、成本開(kāi)支范圍的確認、成本分攤的參數確定、成本核算科室級別設定的確定等;

數據的準備:?jiǎn)T工的情況、資產(chǎn)配置和購造的原值、部門(mén)(科室)空間占用面積、內部服務(wù)項目計價(jià)方法和醫療收費項目等;

數 據采集:人事(績(jì)效)部門(mén)負責人員工資等個(gè)人經(jīng)費支出的統計數字,總務(wù)后勤部門(mén)負責水、電、氣、房屋修購基金的提取和零星維修費用、低值易耗品的統計數 字,藥械部門(mén)負責衛生材料、藥品以及醫用耗材,醫療設備的修購基金的提取等統計數字,統計部門(mén)負責醫院統計的一切統計數字,供應室、洗衣房等部門(mén)負責各部 門(mén)實(shí)際領(lǐng)用或發(fā)生費用的統計數字等;

數據處理:根據各部門(mén)上報的統計數字進(jìn)行歸集、分攤、匯總、分析等

6、醫療成本核算考核

各成本核算數據處理出來(lái)的各項指標與初期制定的成本核算指標進(jìn)行對比分析,為醫院管理決策者總結好的經(jīng)驗,找出存在問(wèn)題的原因,以便及時(shí)解決問(wèn)題,并對成本核算落實(shí)的好、差分別給予獎罰。

五、工作要求                                                    

1、加強組織領(lǐng)導:各單位要在成本核算領(lǐng)導小組的統一領(lǐng)導下開(kāi)展工作,不得隨意變改各項參數和數據,確保數據的真實(shí)可靠,使各醫療機構計算出來(lái)的醫療成本能真正反映本單位的醫療實(shí)際成本。

2、加強人、財、物的保障:目前,我市醫療機構會(huì )計人員素質(zhì)還不能適應成本核算工作的需要,因此,各單位就要加強對成本核算人員的培訓 ,提高他們的業(yè)務(wù)水平。要加大成本核算的投入,因成本核算是一項系統工程,涉及到每一個(gè)部門(mén)、每一個(gè)環(huán)節、每一個(gè)工作點(diǎn),靠手工操作或半手工操作是不可能搞好醫療成本核算工作,因此經(jīng)費保障是搞好醫療成本核算的關(guān)鍵。

3、加強醫院內的協(xié)調配合:醫療成本核算工作涉及到醫院的每個(gè)部門(mén)、每個(gè)環(huán)節,各科室要加強配合、通力協(xié)作,財務(wù)科要做好組織協(xié)調和督促檢查工作。

4、加強信息化管理:各醫療機構根據現有的信息化網(wǎng)絡(luò ),并結合醫療成本核算工作的需要,對現有的信息軟件進(jìn)行必要的升級,確保成本核算工作順利開(kāi)展。

5、統一界定的部分標準

為增強會(huì )計信息橫向可比性,統一醫院財務(wù)成本核算口徑,現對以下兩個(gè)標準予以統一。

(一)批量固定資產(chǎn)入賬?!夺t院財務(wù)制度》第四十四條規定,“……單位價(jià)值雖未達到規定標準,但耐用時(shí)間在1年以上(不含1年)的大批同類(lèi)物資,應作為固定資產(chǎn)管理。”對單位購入的單位價(jià)值未達標準的木制家具、彩電、冰箱、打印機、傳真機、微波爐、手推車(chē)等可作為固定資產(chǎn)管理,其中木制家具批量入賬的單件價(jià)值標準為300元以上(含300元),其他一般設備批量入賬的單件價(jià)值標準為500元以上(含500元)。各醫療機構也可參照財務(wù)制度,根據單位內部管理需要,在上述限額標準以下,自主設立固定資產(chǎn)批量入賬的品種。

(二)醫院內部科室劃分。對部分功能分類(lèi)介于醫輔類(lèi)和管理類(lèi)之間的科室劃分予以明確,醫療機構可根據管理需要細化科室層級設置,對于設置在四大類(lèi)科室下級的二級科室,應根據科室實(shí)際職能歸屬成本類(lèi)別。(科室分類(lèi)表見(jiàn)附件)

附件:                          科室分類(lèi)表 

科室分類(lèi)

名稱(chēng)

科室分類(lèi)

  稱(chēng)

1臨床服務(wù)類(lèi)

內科

4行政后勤類(lèi)

院長(cháng)室

 

外科

 

質(zhì)控辦

 

骨科

 

黨辦室

 

門(mén)診部

 

水電班

 

……

 

院辦室

2醫療技術(shù)類(lèi)

門(mén)診藥房

 

綜合辦

 

病區藥房

 

人事處(科)

 

中草藥房

 

醫務(wù)科

 

超聲刀

 

醫教科

 

放射科

 

護理部

 

……

 

財務(wù)科

3醫療輔助類(lèi)

鍋爐房

 

檔案室

 

藥劑科

 

資產(chǎn)管理科

 

供應室

 

保衛科

 

制劑室

 

設備科

 

維修組

 

經(jīng)管辦

 

掛號室

 

總務(wù)科

3醫療輔助類(lèi)

病案室

4行政后勤類(lèi)

團委

 

出入院管理科

 

醫保辦

 

門(mén)診辦公室

 

宣傳科

 

制劑庫

 

行政科

 

中藥庫

 

保衛科

 

西藥庫

 

市場(chǎng)部

 

成藥庫

 

工會(huì )

 

中心供氧

 

信息管理科

 

咨詢(xún)導診室

 

基建科

 

中心供氧

 

監審科

 

咨詢(xún)導診室

 

招標辦

 

醫輔公用

 

行政公用

 

各種實(shí)驗室

 

投訴中心

 

……

 

防???/span>

 

 

 

院感辦

 

 

 

……

附件3

新余市直醫療衛生單位委派會(huì )計績(jì)效考核實(shí)施細則

為進(jìn)一步加強委派會(huì )計的管理,嚴肅財經(jīng)法紀,規范委派會(huì )計行為,更好地調動(dòng)委派會(huì )計工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性,強化委派會(huì )計的責任意識和法制意識,促進(jìn)會(huì )計委派工作健康有序開(kāi)展,特制定本辦法。

一、指導思想

以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導,為適應深化醫藥衛生體制改革的需要,著(zhù)力加強會(huì )計隊伍建設,建立科學(xué)規范的收入分配機制,充分發(fā)揮績(jì)效工資和獎金的杠桿作用,充分調動(dòng)委派人員的積極性,激勵委派人員愛(ài)崗敬業(yè)、扎實(shí)工作、開(kāi)拓進(jìn)取,積極主動(dòng)地完成各項工作任務(wù)。

二、考核范圍

市直醫療衛生單位委派會(huì )計

三、考核原則

堅持“公正、公平、公開(kāi)”的原則;堅持日??己伺c年終考核相結合,業(yè)務(wù)考核與管理考核相結合,定量考核與定性考核相結合,中心考核與派駐單位考核相結合的原則;充分體現“多勞多得,優(yōu)績(jì)優(yōu)酬”績(jì)效分配原則。

四、考核內容及方法

考核采用雙百分制。

(一)派駐單位考核共計100

1、考勤(30分)

主要考核委派人員的出勤情況。病假2天扣1分,事假1天扣1分,曠工1天扣5分,遲到或早退1次扣0.5分,扣完為止,不計負分?;閱始奕a(chǎn)假等按有關(guān)規定執行。

2、政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(20分)

委派人員要積極參加派駐單位組織的各種政治和業(yè)務(wù)學(xué)習,無(wú)故不參加的,缺少1次扣1分,沒(méi)有完成政治和業(yè)務(wù)學(xué)習筆記的,每項扣5分。

3、工作業(yè)績(jì)及服務(wù)質(zhì)量(50分)

派駐單位領(lǐng)導和中層干部對委派會(huì )計的工作業(yè)績(jì)和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評議,領(lǐng)導和中層干部評議各占25分;評議內容包括服務(wù)態(tài)度、工作效率、工作質(zhì)量、廉潔自律以及管理協(xié)調能力等。

1)委派人員對年初預算予以安排的項目,要做好資金安排,及時(shí)支付款項,給醫院工作造成影響的,發(fā)現一次扣3分。積極主動(dòng)與財政、物價(jià)、發(fā)改委、審計、銀行等單位做好協(xié)調工作。單位反映工作不到位的,一經(jīng)查實(shí),發(fā)現一次扣5分。

2)要積極參加派駐單位的醫德醫風(fēng)建設,做好委派會(huì )計人員職責和權限范圍內的一切服務(wù)工作,凡被投訴影響單位形象的,發(fā)現并查實(shí)一次扣2分。

3)要嚴格按照有關(guān)《會(huì )計制度》和派駐單位財務(wù)管理要求進(jìn)行經(jīng)濟業(yè)務(wù)核算,會(huì )計核算時(shí)要嚴格遵守會(huì )計資料信息的真實(shí)性、準確性、完整性、客觀(guān)性、及時(shí)性等要求,不得隨意偽造、編造假的會(huì )計資料信息,發(fā)現一次扣5分;要嚴格遵守會(huì )計保密制度,不得隨意對外泄露會(huì )計資料信息,對外提供會(huì )計資料信息要經(jīng)派駐單位主要領(lǐng)導同意并簽字,沒(méi)有的,發(fā)現一次扣5分。

(二)中心考核共計100

1、會(huì )計基礎工作考核(30分)

1)會(huì )計憑證:原始憑證實(shí)行全程審核和監督,審核和監督不到位的,發(fā)現一處扣2分;記帳憑證不符合《會(huì )計基礎工作規范》要求的,發(fā)現一處扣1分。

2)會(huì )計帳簿:會(huì )計帳簿設置要符合《醫院會(huì )計制度》和《事業(yè)單位會(huì )計制度》,記帳要及時(shí)、準確,發(fā)現一次扣不符合要求的1分;發(fā)現設立帳外帳的,私設小金庫的,年終考核為不合格。

3)會(huì )計報表:會(huì )計報表的編報要及時(shí)、準確,填報、審核、印章是否齊全,帳表是否相符等,發(fā)現一處不符合要求的扣1分。

4)會(huì )計檔案:會(huì )計檔案的裝訂是否規范、整潔,保管要符合《會(huì )計法》的規定,發(fā)現一處不符要求的扣1分;未按規定保管會(huì )計檔案,致使會(huì )計資料損失、丟失的扣5分,年終不能評優(yōu)。

5)票據和帳戶(hù)管理:票據管理和使用要符合財政部門(mén)和稅務(wù)部門(mén)的規定,實(shí)行專(zhuān)人保管,是否實(shí)行了稽查,是否實(shí)行了票款同步,發(fā)現一次不符合規定的扣1分,因保管不善造成票據遺失或不規范使用票據的,發(fā)現一次扣5分,年終不能評優(yōu)。帳戶(hù)開(kāi)設、管理和注銷(xiāo)要經(jīng)財政部門(mén)和人民銀行的審批,并報市衛生局備案,不得出借、出租帳戶(hù),發(fā)現一次不符合規定的扣2分。

6)預決算的編制:按財政部門(mén)或衛生局的要求編制預決算并按時(shí)上報,不符合要求的,每次扣3分。

7)對帳:要定期與財政部門(mén)、開(kāi)戶(hù)銀行、債權債務(wù)進(jìn)行核對,賬賬、帳證、帳表、賬實(shí)是否相符;發(fā)現一處不符的扣2分。

2、會(huì )計電算化(10分)

1)操作管理:要有明確的崗位分工及其相應的工作責任、工作權限、操作密碼;有預防原始憑證和記帳憑證等會(huì )計數據未經(jīng)審核就輸入的措施;有預防已輸入計算機的原始憑證和記帳憑證等會(huì )計數據未經(jīng)審批而修改數據的措施。缺少一項扣1分。

2)硬件管理:要有會(huì )計數據和會(huì )計核算軟件妥善保管的措施,防止對數據和軟件的非法更改和刪除;有修改會(huì )計核算軟件的審批和監督制度;有機房和計算機正常運轉的安全保障措施。缺少一項扣1分。

3、監督管理(30分)

1)按照《實(shí)施方案》職責與權限,健全和完善所駐單位內部控制制度、財產(chǎn)物資管理制度、貨幣支付制度等,支票、印章分離管理。沒(méi)有制定內部控制制度或監管不到位的,發(fā)現缺少一項或查實(shí)一次扣2分。

2)預算外收入要及時(shí)、足額繳納財政預算外專(zhuān)戶(hù),月末無(wú)余額;醫療單位的醫療收入要及時(shí)繳存銀行,不得以白條抵收入和坐支現象;庫存現金要在規定的范圍內,未經(jīng)授權批準,不得私自借出、挪用現金。發(fā)現并查實(shí)一次扣5分,情節嚴重的,要按有關(guān)規定作出處理。

3)堅持原則,依法開(kāi)支,嚴格遵照《江西省行政事業(yè)單位開(kāi)支標準》和《新余市直機關(guān)事業(yè)單位差旅費管理辦法》,嚴格按年初編制的預算執行,不得為所駐單位審批超標準濫發(fā)獎金和福利,不得審批年初無(wú)項目支出。發(fā)現并查實(shí)一次扣2分。對重大違法開(kāi)支,要及時(shí)制止,制止不了的,要及時(shí)向市衛生局報告。發(fā)現并查實(shí)一次扣3分。制止假票據和白條等原始憑證付款。發(fā)現并查實(shí)一次扣5分。

4)超過(guò)現金支付點(diǎn)的一律實(shí)行轉帳支付,參公和一類(lèi)事業(yè)單位一律不使用現金,全部實(shí)施公務(wù)卡和轉帳支付的方式。發(fā)現一次不符合規定的扣2分。

5)對單位的往來(lái)款項要及時(shí)核對和清理,以防往來(lái)超過(guò)期限而無(wú)法收回。要及時(shí)繳納稅款、公積金、養老保險等規定上繳的費用,因沒(méi)有及時(shí)繳納而造成罰款的,發(fā)現并查實(shí)一次扣2分。

6)單位的所有開(kāi)支都要按所駐單位規定的程序和權限進(jìn)行審簽,沒(méi)有按要求進(jìn)行報銷(xiāo)的,發(fā)現并查實(shí)一次扣2分。

4、服務(wù)方面(10分)

1)按月向有關(guān)部門(mén)和所駐單位報送報表和分析,少報送一次扣1分。

2)做好增收節支工作,并提出合理性的建議和措施,全年沒(méi)有提出建議和措施的,扣3分。

3)服務(wù)態(tài)度熱情周到,不與他人發(fā)生爭吵,發(fā)現并查實(shí)一次扣1分。

5、廉政建設(10分)

1)嚴格做到廉潔自律,不準索、拿、卡、要,發(fā)現并查實(shí)一次扣5分;要嚴格遵守財經(jīng)紀律,若有挪用公款等違法亂紀行為,發(fā)現并查實(shí),立即清除出委派會(huì )計隊伍,構成犯罪的,移送司法部門(mén)處理。

2)嚴格遵守《委派人員廉潔守則》,發(fā)現并查實(shí)一次違反規定的扣2分。

6、業(yè)務(wù)與培訓(10分)

1)積極參加市衛生局組織各種業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓,無(wú)故不參加的,一次扣2分。

2)服務(wù)組織分配,積極參加市衛生局組織的各種財務(wù)檢查和專(zhuān)項檢查工作,不服從工作安排的,一次扣3分,三次以上不服從的,調離委派會(huì )計崗位。

3)委派人員每年須至少撰寫(xiě)財務(wù)管理等方面的論文1篇,沒(méi)有撰寫(xiě)扣2分。

五、獎勵及加分

(一)被委派到市直醫療衛生單位的財務(wù)人員在工作中成績(jì)顯著(zhù),有下列情況之一的,給予獎勵及加2-10分。

1、認真執行財經(jīng)法律、法規和國家統一的財務(wù)會(huì )計制度,忠于本職工作,有高尚的職業(yè)道德,廉潔奉公,在財會(huì )工作中作出顯著(zhù)成績(jì)的。

2、不怕打擊報復,自覺(jué)抵制授意、指使、強令制作假帳的違法行為,有突出表現的。

3、銳意改革,科學(xué)地組織會(huì )計核算,在加強財務(wù)會(huì )計核算方面有新舉措,并在實(shí)踐中取得顯著(zhù)成績(jì)的。

4、積極參與本單位重大經(jīng)濟活動(dòng)預測、計劃、控制、分析等工作,在加強經(jīng)濟管理,促進(jìn)增收節支等方面的作出顯著(zhù)成績(jì)的。

5、有其他突出成績(jì)或模范事跡的。

(二)被委派人員在專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表市級論文的加2分、省級論文的加5分、國家論文的級加10分,一稿多投的,按最高級別加分。

(三)有顯著(zhù)感人事跡的,如拾金不昧、保護國家財產(chǎn)不受侵犯等酌情加2-5分。

六、考核結果

1、考核結果計算:派駐單位考核得分按40%計算,中心考核得分按60%計算。每季度考核一次,年終綜合評定考核,中心根據派駐單位上報的材料,結合日常監督檢查或專(zhuān)項考核的記錄,綜合工作業(yè)績(jì),計算每季度暫時(shí)得分,并預發(fā)每季度的績(jì)效工資和獎金,年終統一結算。

2、考核結果評定:年度考核得90分(含90分)以上評為“優(yōu)秀”,得80分(含80分)以上評為“合格”,得70分(含70分)以上評為“基本合格”,得70分以下評為“不合格”。

七、崗位系數評定

崗位系數:中心副主任和財務(wù)科長(cháng)、副科長(cháng)崗位系數參照市直醫院同行政級別人員的系數,主辦會(huì )計崗位系數參照市直醫院同行政級別人員的系數來(lái)確定。

八、績(jì)效工資和獎金分配

按照《新余市醫療衛生單位獎勵性績(jì)效工資分配指導意見(jiàn)》(余衛發(fā)[2010]5號)文件精神,績(jì)效工資和獎金全年總額不低于醫療單位同級別人員的總額,并根據《新余市公共衛生與基層醫療衛生事業(yè)單位績(jì)效工資實(shí)施意見(jiàn)的通知》(余府辦發(fā)[2010]88號)文件精神,每月按職稱(chēng)、職務(wù),發(fā)放基本工資和基礎性績(jì)效工資,獎勵性績(jì)效工資和獎金分配,以工作績(jì)效考核結果每季度予以預發(fā)。年終再根據個(gè)人的考核結果統一結算,年度考核績(jì)效工資和獎金分配“優(yōu)秀”者為“合格”者的1.2, “基本合格”者為“合格”者的0.9, “不合格”者為“合格”者的0.8。

九、工作要求

(一)加強領(lǐng)導。為了使委派會(huì )計的考核管理工作落到實(shí)處,市衛生局成立委派會(huì )計考核領(lǐng)導小組,抽調素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的專(zhuān)業(yè)人員組成考核組。

(二)嚴格考核。管理中心和派駐單位要嚴格《市直醫療衛生單位委派會(huì )計績(jì)效考核實(shí)施細則》的考核方法、考核內容、量化標準等程序考核委派人員。

(三)公開(kāi)考核結果。對績(jì)效考核結果要進(jìn)行公示,如有不同意見(jiàn),可向管理中心反映,并根據反映情況及時(shí)予以處理。

(四)嚴格兌現。按照《績(jì)效考核實(shí)施細則》要求,根據考核結果,嚴格兌現績(jì)效工資和獎金。