國辦印發(fā)深化醫改2014年重點(diǎn)工作通知(全文)
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發(fā)布時(shí)間:2014/05/28 12:00

國辦發(fā)〔2014〕24號

  各省、自治區、直轄市人民政府,國務(wù)院有關(guān)部門(mén):

  《深化醫藥衛生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意,現印發(fā)給你們,請結合實(shí)際,認真組織實(shí)施。

國務(wù)院辦公廳

2014年5月13日

(此件公開(kāi)發(fā)布)

  深化醫藥衛生體制改革

  2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

  2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì )精神、全面深化改革的開(kāi)局之年,也是深化醫藥衛生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部 署和?;?、強基層、建機制的要求,深入實(shí)施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案,堅持以群眾反映突出的重大問(wèn)題為導向,以公立醫院改革為 重點(diǎn),深入推進(jìn)醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng),鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制,統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革,用中國式辦法破解醫改這個(gè)世界性難 題。

  一、加快推動(dòng)公立醫院改革

  重點(diǎn)解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問(wèn)題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院 改革的重中之重,系統評估試點(diǎn)經(jīng)驗,梳理總結試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn),新增縣級公立醫院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè), 使試點(diǎn)縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市),覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn),研究制訂城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案,2014 年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是:

  (一)推進(jìn)公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015-2020年)》,各地要按照國家衛生服務(wù)體系規劃以及衛生資源配 置標準,制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃,并向社會(huì )公布。將區域內各級各類(lèi)醫療機構統一納入規劃,每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的,原則上 不再擴大公立醫院規模。進(jìn)一步明確公立醫院?;镜穆毮?,優(yōu)化結構布局,嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。(衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫藥 局負責。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén),分別負責為各部門(mén)分別牽頭,下同)

  (二)建立科學(xué)補償機制。破除以藥補醫,公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入,以及醫院加強成本控制管 理、節約運行成本等多方共擔,由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。落實(shí)政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對中醫醫院的投入 傾斜政策。充分發(fā)揮醫療保險補償作用,醫?;鹜ㄟ^(guò)購買(mǎi)服務(wù)對醫院提供的基本醫療服務(wù)予以及時(shí)補償。(衛生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障 部分別負責,中醫藥局參與)

  (三)理順醫療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地 經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平等因素,提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格,逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫用耗 材價(jià)格,降低大型醫用設備檢查、治療價(jià)格,已貸款或集資購買(mǎi)的大型設備原則上由政府回購,回購有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調整政策要與醫保支付政策相銜 接。公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區要制訂價(jià)格調整的具體方案,明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委、中醫藥局負責)

  (四)建立適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院人事薪酬制度政策,建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務(wù) 人員下達創(chuàng )收指標,嚴禁將醫務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì )保障部、財政部、衛生計生委負責)

  (五)完善縣級公立醫院藥品采購機制??h級公立醫院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺,以省(區、市)為單位,采取招采合 一、量?jì)r(jià)掛鉤等辦法開(kāi)展集中招標采購,同時(shí)允許地方根據實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標采購,保 證藥品質(zhì)量安全,切實(shí)降低藥品價(jià)格,有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動(dòng)的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進(jìn)高值醫用耗材公開(kāi)透 明、公平競爭網(wǎng)上陽(yáng)光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實(shí)行部門(mén)和區域共享。(衛生計生委、中醫藥局負責)

  (六)建立和完善現代醫院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉變,推進(jìn)管辦分開(kāi),完善法人治理結構,落實(shí)公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫 院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責權關(guān)系,建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長(cháng)選拔任用制度,明確院長(cháng)的任職資格和條 件,推進(jìn)院長(cháng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化,強化院長(cháng)任期目標管理,建立問(wèn)責機制。推動(dòng)公立醫院去行政化,逐步取消公立醫院行政級別,到2014年底衛生計生行政部門(mén)負 責人一律不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。嚴格執行醫院財務(wù)會(huì )計制度和內部控制制度。(衛生計生委、中央編辦、人力資源社會(huì )保障部、財政部、教育部、中醫藥局負 責)

  (七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法,綜合運用醫療、醫保、價(jià)格等手段引導患者在基層就醫,推動(dòng)形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫 秩序。通過(guò)技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協(xié)作機制。各省(區、市)要按照分類(lèi)指導、管 理與技術(shù)并重的原則,統籌安排本省(區、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開(kāi)展基層首診試點(diǎn),鼓勵有條件的地區開(kāi)展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人 口參保和就醫的政策。(衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、發(fā)展改革委、中醫藥局負責)

  (八)完善中醫藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務(wù)提供和使用的政策,加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設,積極引導醫療 機構開(kāi)展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務(wù)。繼續實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫藥發(fā)展戰略規劃,提出加快中醫藥發(fā)展的政策措 施。(中醫藥局、發(fā)展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責)

  二、積極推動(dòng)社會(huì )辦醫

  重點(diǎn)解決社會(huì )辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題。優(yōu)先支持社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構,努力形成以非營(yíng)利性醫療機構為主體、營(yíng)利性醫療機構為補充的社會(huì )辦醫體系。重點(diǎn)任務(wù)是:

  (九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法,減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開(kāi)、風(fēng)險可控的原則,將 香港、澳門(mén)和臺灣地區服務(wù)提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市,其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區等特 定區域設立獨資醫療機構,逐步擴大試點(diǎn)。清理社會(huì )資本舉辦醫療機構的相關(guān)行政審批事項,進(jìn)行取消或合并,減少審批環(huán)節,公開(kāi)審批程序和條件,提高審批效 率。(衛生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局負責)

  (十)優(yōu)化社會(huì )辦醫政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規定,加快落實(shí)對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場(chǎng)準入、社會(huì )保險定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、職 稱(chēng)評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì )辦醫政 策,并向社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜,放寬對營(yíng)利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。 非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節。完善按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類(lèi)的監管和評價(jià)政策,逐步建立符合衛生行業(yè)和醫務(wù)人員執業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強行業(yè)監 管。(發(fā)展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局負責)

  (十一)加快推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)。出臺推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)的意見(jiàn),進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序,推動(dòng)醫務(wù)人員保障社會(huì )化管理,消除阻礙醫師有序流動(dòng)的不合理規定,完善鼓勵多點(diǎn)執業(yè)的政策措施。(衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、發(fā)展改革委、中醫藥局負責)

  (十二)推動(dòng)社會(huì )辦醫聯(lián)系點(diǎn)和公立醫院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng )新社會(huì )資本辦醫機制,支持社會(huì )辦醫國家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規劃和投資補助等政策方 面大膽探索創(chuàng )新,率先形成多元辦醫格局。健全與社會(huì )辦醫國家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評價(jià)機制,及時(shí)總結推廣有益經(jīng)驗。推進(jìn)政府辦醫院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫院改制 試點(diǎn),著(zhù)力在調整存量、體制機制創(chuàng )新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛生計生委分別負責,財政部、人力資源社會(huì )保障部、國資委[微博]、中醫藥局參與)

  三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫保體系建設

  重點(diǎn)解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務(wù)監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問(wèn)題,進(jìn)一步鞏固完善全民醫保體系。 2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合)三項基本醫保參保(合)率穩定在95% 以上,城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元,達到320元;個(gè)人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達 到70%以上和75%左右,進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門(mén)診統籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是:

  (十三)推進(jìn)城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。指導地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉居民基本醫保制度整合,完善管理服務(wù),確保保障水平不降低。完善 政府、單位和個(gè)人合理分擔的基本醫?;I資機制,根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準,強化個(gè)人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動(dòng)態(tài) 調整的籌資機制,在逐步提高整體籌資標準的同時(shí),按照積極穩妥、逐步到位的原則,逐步提高個(gè)人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委分 別負責)

  (十四)改革醫保支付制度??偨Y地方開(kāi)展醫保支付制度改革的經(jīng)驗,完善醫保付費總額控制,加快推進(jìn)支付方式改革,建立健全醫保對醫療服務(wù)行為的 激勵約束機制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫保經(jīng)辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買(mǎi)服務(wù)的 付費機制。(人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委分別負責)

  (十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險,規范委托商業(yè)保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合 重大疾病保障向大病保險過(guò)渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助,各省(區、市)、市(地)政府都要通過(guò)財政投入和社會(huì )各界捐助等多渠道建立疾病應急救 助基金,制訂具體的實(shí)施方案和操作細則。推動(dòng)城鄉醫療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫療救助工作,進(jìn)一步擴大試點(diǎn)范圍。繼續提高醫療救助水平,救助對 象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推進(jìn)醫療救助“一站式”即時(shí)結算服務(wù),提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病 應急救助和醫療救助等制度間的銜接,發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、民政部分別負責,財政部、保監會(huì )、全國總工會(huì )參與)

  (十六)推進(jìn)異地就醫結算管理和服務(wù)。加快提高基本醫保的統籌層次,提高統籌質(zhì)量,鼓勵實(shí)行省級統籌。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎 上,啟動(dòng)國家級結算平臺建設試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn),積極推進(jìn)跨省(區、市)異地就醫即時(shí)結算服務(wù)。各統籌地區醫保經(jīng)辦機構也可以探索通過(guò)自主協(xié) 商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式,解決跨省(區、市)異地就醫結算問(wèn)題。(人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委分別負責,保監會(huì )參與)

  (十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件,推進(jìn)商業(yè)保險機構參與各類(lèi)醫保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫療責任保險、醫療意外保險, 積極開(kāi)發(fā)兒童保險、長(cháng)期護理保險以及與健康管理、養老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監會(huì )、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委負責)

  四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

  重點(diǎn)解決基層醫改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問(wèn)題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行 新機制的意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實(shí)。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構建設,加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續為中西 部地區招錄5000名農村訂單定向免費醫學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是:

  (十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國家基本藥物目錄(2012年版),嚴格規范地方增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本 藥物,提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施,有序推進(jìn)村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩固基本藥物集中采購 機制,把是否通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質(zhì)量評價(jià)的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理,嚴格落實(shí)市場(chǎng)清退制 度,對配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度,保障基層用藥需求。(衛生計生委、食品藥品監管總局負責)

  (十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應短缺的藥物,通過(guò)招標采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度,重點(diǎn)做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物供應保障。(工業(yè)和信息化部、衛生計生委負責)

  (二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位,切實(shí)落實(shí)用人自主權。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度,建立能上能下、 能進(jìn)能出的競爭性用人機制。在平穩實(shí)施績(jì)效工資的基礎上,適當提高獎勵性績(jì)效工資比例,合理拉開(kāi)收入差距,調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。完善基層醫療衛生機構績(jì)效 考核辦法,依托信息化手段加強量化考核和效果考核,鼓勵引入第三方考核,考核結果與績(jì)效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤,體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。 (人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委分別負責)

  (二十一)穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)交由村衛生室承擔,考核合格后將相應的基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛 生室,不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點(diǎn),全面實(shí)施一般診療費政策?;鶎俞t療衛生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執業(yè)(助 理)醫師資格的鄉村醫生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區執業(yè)鄉村醫生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉村醫生養老政策,采取多種方式,妥善解決 好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問(wèn)題,同步建立鄉村醫生退出機制。適時(shí)組織對鄉村醫生政策落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知 識、提高公民健康素養中的積極作用。(衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部負責)

  五、規范藥品流通秩序

  重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問(wèn)題。充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用,建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是:

  (二十二)規范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為。針對藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域中的突出問(wèn)題,開(kāi)展專(zhuān)項整治,嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷(xiāo)售假劣藥品、 商業(yè)賄賂以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規行為,嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為,有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄 賂不良記錄的規定。(食品藥品監管總局、衛生計生委分別負責,工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)

  (二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規定,構建全國統一市場(chǎng)。采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi),鼓 勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng),增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、食品藥品監管總局負責)

  (二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機制。健全藥品價(jià)格信息監測制度,推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購價(jià)格、醫保支付標準信息共享機制,加強藥品價(jià)格信 息采集、分析和披露,引導形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委負 責)

  六、統籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

  針對部分公共衛生服務(wù)項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業(yè)監管能力不強、考核評價(jià)機制不健全等問(wèn)題,加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度,著(zhù)力增強改革的整體性、系統性和協(xié)同性,形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是:

  (二十五)完善公共衛生服務(wù)均等化制度。繼續實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目,人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準提高到35元,細化、優(yōu)化服務(wù)項目和 服務(wù)內容。健全專(zhuān)業(yè)公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協(xié)作機制,加強項目績(jì)效考核和日常管理,規范資金管理和使用,注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口 以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源,推進(jìn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目,進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治。 落實(shí)國家重大公共衛生服務(wù)項目。進(jìn)一步加強食品安全風(fēng)險監測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上,高血壓、糖尿 病患者規范化管理人數分別達到8000萬(wàn)和2500萬(wàn)以上,嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫藥局負責)

  (二十六)加強衛生信息化建設。推進(jìn)醫療衛生信息技術(shù)標準化,推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源,加強面向基層、偏遠地區 的遠程醫療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠程醫療服務(wù)的政策措施??h級公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區要加快推進(jìn)信息化建設。50%的區域信息平臺實(shí)現全員人口信息、電子健康 檔案和電子病歷三大數據庫資源整合,實(shí)現公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個(gè)省份、45所大型醫院 開(kāi)展示范,逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。(衛生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫藥局負責)

  (二十七)建立適應行業(yè)特點(diǎn)的人才培養機制。推進(jìn)住院醫師規范化培訓制度,加強全科醫生培養。政府對按規劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、 設備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì )招收和單位委派的培訓對象給予必要補助,中央財政通過(guò)專(zhuān)項轉移支付予以適當支持。各地在醫學(xué)人才培養中要充分發(fā)揮現有 資源的作用。繼續安排中西部地區鄉鎮衛生院在職執業(yè)醫師參加全科醫生轉崗培訓。繼續推進(jìn)全科醫生執業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn),啟動(dòng)試點(diǎn)監測評估。重點(diǎn)抓好 第一批1000名全科醫生特崗計劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級公立醫院專(zhuān)科特設崗位計劃,引進(jìn)急需高層次人才。深化醫學(xué)教育改革,建立醫學(xué)人才培養規模和結構與醫 藥衛生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調控機制。實(shí)施中醫藥傳承與創(chuàng )新人才工程。(衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)

  (二十八)加強醫療衛生全行業(yè)監管。所有醫療衛生機構均由所在地衛生計生行政部門(mén)實(shí)行統一準入、統一監管。優(yōu)化監管機制、完善監管制度、創(chuàng )新監 管手段,加強醫療衛生綜合監督體系頂層設計,提高綜合監督能力,加大監督執法力度。進(jìn)一步整頓醫療秩序,打擊非法行醫。落實(shí)醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”, 嚴格規范診療服務(wù)行為,糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過(guò)度醫療等行為。加快發(fā)展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制,完善醫療糾 紛處理和醫療風(fēng)險分擔機制,依法打擊涉醫違法犯罪行為,努力構建平等、健康、和諧的醫患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì )組織作用,建立信息公開(kāi)、社會(huì )多方參與的監管制度, 主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì )各界監督。制訂控制醫療費用不合理過(guò)快增長(cháng)的指導性文件。(衛生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會(huì )保障 部、食品藥品監管總局、中醫藥局、保監會(huì )負責)

  (二十九)建立健全考核評估機制。開(kāi)展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案中期評估和年度醫改監測,抓好醫改政策落實(shí)。制訂縣級 公立醫院綜合改革效果評價(jià)指標體系,加強對試點(diǎn)地區的監測、評估和指導。研究制訂醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)的指導性文件。(衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、 財政部、發(fā)展改革委、中醫藥局負責)

  (三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開(kāi)展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò )的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度,重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升 和基本醫療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫療衛生科技創(chuàng )新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開(kāi)展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年 人、殘疾人專(zhuān)用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施,推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平,擴大市場(chǎng)運用。 (科技部、發(fā)展改革委分別負責,工業(yè)和信息化部、衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局參與)

  (三十一)加強組織領(lǐng)導。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組與省級醫改領(lǐng)導小組、各成員單位要加強統籌協(xié)調,共同做好醫改各項任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強對醫改 中重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的調查研究,完善政策措施,做好頂層設計。及時(shí)評估和總結推廣各地好的做法和經(jīng)驗,對成熟的改革舉措要總結提煉、適時(shí)制訂相應的制度法 規。加強醫改宣傳,做好輿情監測,引導群眾合理預期,回應社會(huì )關(guān)切。各地各部門(mén)要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改。(衛生計生委、中央宣傳部、國研室、 法制辦、總后勤部衛生部等負責)

部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表

序號 工作任務(wù) 負責部門(mén) 時(shí)間進(jìn)度
1 梳理總結縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)模式 衛生計生委、財政部等 2014年12月底前完成
2 研究制訂城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案 衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局等 2014年9月底前完成
3 編制《全國衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015-2020年)》 衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫藥局等 2014年9月底前完成
4 制訂公立醫院藥品集中采購指導性文件 衛生計生委、中醫藥局等 2014年6月底前完成
5 制訂分級診療辦法 衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、發(fā)展改革委、中醫藥局等 2014年12月底前完成
6 研究制訂中醫藥發(fā)展戰略規劃 中醫藥局、發(fā)展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會(huì )保障部等 2014年12月底前完成
7 出臺推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)的意見(jiàn) 衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、發(fā)展改革委、中醫藥局等 2014年9月底前完成
8 制訂發(fā)展商業(yè)健康保險的政策措施 保監會(huì )、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委等 2014年6月底前完成
9 啟動(dòng)短缺藥品招標定點(diǎn)生產(chǎn)工作 工業(yè)和信息化部、衛生計生委、發(fā)展改革委、中醫藥局等 2014年6月底前完成
10 制訂完善藥品價(jià)格形成機制的文件 發(fā)展改革委等 2014年12月底前完成
11 研究制訂縣級公立醫院專(zhuān)科特設崗位計劃 衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、教育部、中醫藥局等 2014年9月底前完成
12 制訂控制醫療費用不合理過(guò)快增長(cháng)的指導性文件 衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、發(fā)展改革委、中醫藥局等 2014年12月底前完成
13 制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價(jià)指標體系 衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫藥局等 2014年6月底前完成
14 研究制訂醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)的指導性文件 衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、中醫藥局等 2014年12月底前完成